肝移植后營養支持對蛋白質代謝及營養狀況影響的探討

[ 摘要] 目的: 探討全腸外營養( TPN) 、傳統TPN 及添加丙氨酰谷氨酰胺( Ala-Gln) 的TPN 對肝移植后機體蛋白質代謝及營養狀況影響。方法: 將35 例肝移植患者隨機分3 組:術后未經TPN( 飲食組) 、不添加Ala-Gln 的TPN 組( 傳統組) 、添加Ala-Gln 的TPN 組( 二肽組) 。TPN 于術后第2 天予以等熱量( 每千克體重104.6 kJ) 、等氮量( 每千克體重0.16 g) 共7 天。對術后第2 天、術后第9 天營養預后指數( PNI) 、總蛋白( TP) 、白蛋白(Alb) 、前白蛋白( PAB) 、轉鐵蛋白( TF) 監測。結果: 術后第9天比較于術后第2 天, 增高差異有顯著性的有: 所有組的Alb( P < 0.05) , 傳統組的PAB、TF 及二肽組的PNI、PAB、TF( P <0.01) ; 增高幅度大且差異有顯著性的有: 二肽組較飲食組及傳統組的PNI( P < 0.05) , 二肽組較飲食組的Alb( P < 0.05) , 二肽組較飲食組及傳統組的PAB( P < 0.01) , 二肽組及傳統組較飲食組的TF( P < 0.01) 。結論: 肝移植術后TPN 是必要的, 而TPN中添加Ala-Gln 能更好地改善蛋白質代謝和營養狀況。