ASTM E1384-07
電子健康記錄(EHR)的內容和結構用標準實施規程

Standard Practice for Content and Structure of the Electronic Health Record (EHR)

被代替

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標準號

ASTM E1384-07

發布

2007年

發布單位

美國材料與試驗協會

替代標準

ASTM E1384-07(2013)

當前最新

ASTM E1384-07(2013)

 

 

適用范圍

1.1 本實踐涵蓋所有類型的醫療保健服務，包括門診護理、醫院、療養院、專業護理機構、家庭醫療保健和專業護理環境中提供的服務。它們既適用于短期接觸（例如，急診室和緊急醫療服務單位），也適用于長期接觸（初級保健醫生與長期患者）。該詞匯旨在涵蓋所有交付模式的連續護理。本實踐定義了支持電子健康記錄系統功能所需的持久數據。
1.2 本實踐有四個目的：
1.2.1 確定電子健康記錄 (EHR) 的內容和邏輯數據結構以及與當前公認的患者記錄內容一致的組織。該記錄包含一個人隨時間變化的所有健康相關信息。它可能包括病史和體檢、實驗室測試、診斷報告、醫囑和治療文件、患者識別信息、法律許可等。內容以數據元素或臨床文檔的形式呈現和描述。該標準與可擴展標記語言（XML）一致。請參閱文檔類型定義 (DTD) 2.1 和 W3CXML 架構 1.01.2.2 解釋來自不同來源的數據（例如，臨床實驗室信息管理系統、訂單輸入系統、藥房信息管理系統、聽寫系統）以及其他數據之間的關系電子健康記錄作為各種來源信息的主要存儲庫。
1.2.3 為開發、購買和實施 EHR 系統的人員提供通用詞匯。
1.2.4 提供足夠的內容，從中可以編譯數據提取以創建獨特的設置”意見。”1.2.5 將內容映射到選定的相關生物醫學和健康信息學標準。

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