ASTM E1239-04(2010)
電子醫療記錄EHR系統的預約/掛號、接收、出院和轉院R-ADT系統的表示標準實施規程

Standard Practice for Description of Reservation/Registration-Admission, Discharge, Transfer (R-ADT) Systems for Electronic Health Record (EHR) Systems

作廢

標準號

ASTM E1239-04(2010)

發布

2004年

發布單位

美國材料與試驗協會

當前最新

ASTM E1239-04(2010)

 

 

引用標準

ASTM E1384 ASTM E1633 ASTM E1714 ASTM E1715 ASTM E1869 ISO 3166 ISO 5218 ISO 639

適用范圍

背景：有效的醫療保健服務需要高效的信息庫。需要對自動化醫院和門診護理信息系統中的登記-入院、出院、轉院 (R-ADT) 系統的功能進行標準描述。這種做法不僅旨在提供此類系統所需的最小信息元素的通用解釋，從而擴充已發布的信息元素，而且還為未來的患者數據交換格式提供基礎。這種做法的發展是為了作為 R-ADT 功能組件的統一最低描述，該組件應在所有系統中通用，并用于可移動通用和定制開發的系統。該描述需要接受有關系統開發中概念的邏輯集成的必要性的前提。在集成系統概念中，R-ADT 功能是所有患者信息和所有部門之間通信的基礎模塊，用于在患者護理環境中啟動服務。醫院中的通用 R-ADT 系統使所有部門能夠簡化向患者提供的服務的啟動和跟蹤；例如，它還提供了準確跟蹤患者在整個住院期間的活動以及住院和門診服務鏈接的機會。該系統還提供所有住院患者普查相關的行政報告。同樣，企業架構中的 R-ADT 組件捕獲 EHR 的初始患者人口統計資料，隨后在發布個人臨床數據時進行訪問，以查詢該臨床數據并鏈接到財務記錄。它是 EHR 功能的一個組成部分。它還可以鏈接到提供患者護理信息管理功能的其他系統。注冊系統能夠為所有醫療保健機構提供初始信息捕獲； ADT 子系統可以為醫院和其他住院設施的所有部門提供通用的入院數據。建立邏輯 R-ADT 過程模型的標準描述非常有用，因為該標準將成為描述患者護理信息系統中使用的其他功能子系統的其他文檔的參考。據了解，必須在登記時首先捕獲一組最少的信息元素，然后將其用于所有后續的門診或住院護理；然后，隨后的最小入院元素集用于通過每個子系統驅動或啟動為患者提供的附加服務。通過標準的最小 R-ADT 組件定義，現在可以通過參考該模型來協調和開發組成子系統的標準。此描述應該由需要以協調和集成的方式開發其系統的供應商和子系統設計者使用，以便每個子系統將以模塊化的方式為用戶組織的整體系統規劃做出貢獻。這種模塊化將有助于管理人員被分配評估每個系統和子系統，以評估現有技術提供所需患者護理信息管理系統功能的潛力。使用8212；編寫本實踐時假設醫療保健機構將有多種選擇來獲得 R-ADT 能力，并且可以從商業供應商處獲取系統或設計一個集成的內部系統（該系統可能是門診護理的組成部分）實踐或醫院信息系統。現有供應商系統的許多特征都是常規的并且可以互操作；護理機構可能只需要確定所提供的功能是否滿足其需求。超出一般能力......

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