ASTM E1238-97
獨立計算機系統之間的可轉換臨床觀測

Standard Specification for Transferring Clinical Observations Between Independent Computer Systems

作廢

標準號

ASTM E1238-97

發布

1997年

發布單位

美國材料與試驗協會

當前最新

ASTM E1238-97

 

 

引用標準

ASTM E1381 ASTM E1384 ASTM E1394 ASTM E1460 ASTM E1467 ASTM E1633 ISO 2022:1986 ISO 2955:1983 ISO 4217:1990 ISO 8072:1986 ISO 8601:1988

適用范圍

1.1 一般方法——本規范涵蓋了請求者（例如，醫院信息系統、臨床工作站、辦公室實踐計算機）和生產者（例如，例如，臨床實驗室系統、放射系統、心電圖機、護理系統）。它指定了交換任何可以文本形式報告的臨床信息所需的消息的邏輯格式和編碼規則。它使任何兩個系統能夠建立用于通信文本的鏈接，以標準且可解釋的形式發送結果或請求信息。它不僅涉及有關診斷測試的一般信息，還以全面但靈活的慣例處理對臨床實踐、管理和研究有用的具體細節。
1.2 主要主題可在以下章節中找到： 章節 診斷研究和臨床觀察中的信息要求 5 本規范中邏輯內容和編碼規則的區別 5.1 一般方法 5.2 最大線路長度 5.3 網絡協議和傳輸介質 5.4 與規范的關系E 1394 和 E 1381E 1394E 1381 5.5 協商段中的必填字段和可選字段 5.6 消息確認 5.7 消息一般內容注意事項 6 字符表示 6.1 標準字符集 6.1.1 范圍和大小寫不敏感 6.1.2 段和字段長度 6.2 最大行長度 6.3分隔符 6.4 段分隔符 6.4.1 字段分隔符 6.4.2 重復（子字段）分隔符 6.4.3 組件（子子字段）分隔符 6.4.4 分隔符規范 6.4.5 空字段分隔符 6.4.6 與接收無關的字段系統 6.4.7 將字段更改為空值 6.4.8 段類型 6.5 消息標頭段 (H) 6.5.1 患者識別段 (P) 6.5.2 觀察順序段 (OBR) 6.5.3 觀察段 (OBX) 6.5.4注釋段 (C) 6.5.5 錯誤檢查段 (E) 6.5.6 請求結果段 (Q) 6.5.7 科學段 (S) 6.5.8 附錄段 (A) 6.5.9 字段數據類型 6.6 1 本規范是受 ASTM 醫療信息學委員會 E-31 管轄，并由臨床實驗室系統小組委員會 E31.13 直接負責。當前版本批準于 1997 年 8 月 10 日。出版于 1998 年 3 月。最初出版為 E 1238 – 94。上一版本為 E 1238 – 94。1 版權所有 ? ASTM International, 100 Barr Harbor Drive, PO Box C700, West Conshohocken, PA 19428- 2959，美國。注意：本標準已被新版本取代或撤銷。請聯系 ASTM 國際 (www.astm.org) 了解最新信息。 AD 地址 6.6.1 CE 編碼條目 6.6.2 帶有校驗位的 CK 復合 ID 6.6.7 CM 復合雜項 6.6.8 CNA 提供商和用戶 ID 6.6.9 CQ 固定測量和單位 6.6.10 保留以供將來使用 6.6.11 保留供將來使用 6.6.12 保留供將來使用 6.6.13 表示 ID 的 ID 字符串 6.6.14 NM 數字 6.6.15 PN 人名 6.6.16 ST 字符串 6.6.17 TN 電話和蜂鳴器號碼 6.6.18 TS（時間戳） )—以前的日期-時間 6.6.19 TX 批量文本 6.6.20 使用此系統的消息示例 6.7 關于結果重傳的規則 6.8 生成多個訂單的訂單 6.9 生產者生成的訂單 6.10 每個段類型的詳細結構 消息頭 7 通用方法 7.1段類型 ID 7.2 分隔符定義 7.3 消息控制 ID 7.4 安全性（以前的訪問密碼） 7.5 發件人姓名或 ID 7.6 發件人街道地址 7.7 消息類型（新） 7.8 發件人電話號碼 7.9 發件人特征 7.10 收件人 ID 7.11 注釋或特殊說明 7.12 處理ID 7.13 版本 7.14 消息日期和時間 7.15 患者識別段 8 一般方法 8.1 段類型 ID 8.2 傳輸序列號 8.3 請求者（實踐）分配的患者 ID 8.4 生產者（診斷服務）分配的患者 ID 8.5 備用患者 ID 8.6 患者姓名 8.7 母親的姓名婚前姓名 8.8 出生日期 8.9 患者性別 8.10 患者種族或民族 8.11 患者街道地址、城市、州、國家和郵政編碼 8.12 未使用 8.13 患者電話號碼 8.14 主治醫生 ID 8.15 特殊字段 1 8.16 特殊字段 2 8.17 患者身高 8.18 患者體重 8.19 患者已知或懷疑的診斷 8.20 患者正在服用的藥物或疑似過量服用的藥物 8.21 患者的飲食 8.22 練習場 1 8.23 練習場 2 8.24 入院日期/時間和出院日期/時間 8.25 入院狀態 8.26 地點 8.27 診斷分類8.28 患者宗教信仰 8.29 婚姻狀況 8.30 隔離狀態 8.31 語言 8.32 保密狀態（新） 8.33 登記日期和時間更改 8.34 死亡日期/時間 8.35 觀察令分段 (OBR) 9 一般方法 9.1 分段類型 ID 9.9 序列號 9.10 觀察請求者加入或樣本 ID 9.11 觀察生產者登記 ID 9.12 生成或分解訂單的生產者 ID 9.13 觀察電池 ID 9.14 優先級 9.15 請求的日期和時間 9.16 觀察日期-時間/樣本采集日期-時間 9.17 采集結束時間 9.18 采集量 9.19 采集器 ID 9.20 操作代碼9.21 危險代碼 9.22 相關臨床信息 9.23 實驗室收到標本的日期和時間 9.24 標本來源 9.25 訂購醫生 9.26 醫生電話號碼 9.27 請求者字段 1 9.28 請求者字段 2 9.29 生產者（診斷服務）字段 1 9.30 生產者（直徑）諾斯替服務）字段 2 9.31 報告的日期時間觀察結果或更改的訂單狀態 9.32 生產者費用 9.33 生產者的部門 ID 9.34 訂單結果狀態（以前的報告類型） 9.35 鏈接到“父”結果 9.36 數量/時間（以前的頻率） 9.37 發送副本到（新） 9.38 家長命令鏈接（新） 9.39 交通方式（新） 9.40 學習原因（新） 9.41 學習主要翻譯（新） 9.42 學習助理翻譯（駐場）（新） 9.43 觀察員/技術員（新） 9.44 轉錄員身份（新） 9.45 預定的日期時間（新） 9.46 觀察段 10 背景 10.1 變更 10.2 敘述報告的每個組成部分作為單獨的 OBX 發送 10.3 診斷印象 (IMP) 10.4 建議 (REC) 10.5 確認程序 (CNP) 10.6 程序藥物 (MED) 10.7 解剖部位 (ANT) 10.8 器械 (DEV) 10.9 總體或一般描述 (GDT) 10.10 次要或微觀描述 (MDT) 10.11 手術注釋 (TCM) 10.12 附錄注釋 (ADT) 10.13 診斷（問題）發病日期-時間 (IMT) 10.14 診斷（問題） 解決日期-時間 (RMT) 10.15 比較研究 (CMS) 10.16 比較日期-時間 (CMT) 10.17 比較結果 (CMR) 10.18 比較變化 (CMC) 10.19 預測 (PRD) 10.20 百分比預測值 (PPR) 10.21 用藥后觀察值 (AFD) 10.22 用藥后預測值 (ADP) 10.23 用藥后預測百分比 (APP) 10.24 擴展 AS4 代碼 10.25 段類型 ID 10.26 序列號 10.27 值類型（新） 10.28 觀察標識符 10.29 觀察SubID 10.30 觀測值 10.31 表示法 10.32 報告邏輯獨立的觀測值 10.33 具有相同觀測 ID 和 Sub ID 的多個 OBX 段 10.34 編碼值 10.35 作為值的細菌名稱 10.36 測量單位 10.37 ISO 和 ANSI 慣用單位縮寫 10.38 E 12 38 – 97 2 注意：該標準已被新版本取代或撤銷。請聯系 ASTM 國際 (www.astm.org) 了解最新信息。 本地代碼 10.39 參考范圍 10.40 上限和下限 10.40.1 生理和治療范圍 10.40.2 異常標記 10.41 概率（新） 10.42 異常檢查的性質 10.43 觀察結果狀態 10.44 正常值或單位最后一次變化的日期/時間 10.45解釋性報告段 10.46 錯誤檢查 段 11 一般方法 11.1 段類型 ID 11.1.5.1 序列號 11.1.5.2 錯誤檢查、字節計數 11.1.5.3 校驗碼 11.1.5.4 注釋 段 12 一般方法 12.1 段類型 ID 12.1.1 序列號 12.1. 2 注釋來源 12.1.3 注釋文本 12.1.4 請求結果分段 13 一般方法 13.1 分段類型 ID 13.1.1 序列號 13.1.2 實踐（請求者）分配的患者 ID 13.1.3 觀察生產者分配的患者 ID 13.1.4 觀察電池 ID 13.1.5 請求時間限制的性質 13.1.6 開始請求結果日期和時間 13.1.7 結束請求結果日期和時間 13.1.8 請求醫生 13.1.9 請求醫生電話號碼 13.1.10 用戶字段 1 13.1.11 用戶字段 2 13.1.12 消息終止符 14 一般方法 14.1 段類型 ID 14.1.1 序列號 14.1.2 未使用（為了與規范 E 1394E 1394 兼容） 14.1.3 患者計數 (NM) 14.1.4 線路計數 (NM) 14.1.5批號 14.1.6 科學部分 15 一般方法 15.1 部分類型 ID 15.1.1 序列號 15.1.2 分析方法 15.1.3 儀器 15.1.4 試劑 15.1.5 測量單位 15.1.6 質量控制 15.1.7 樣本來源 15.1. 8 身體部位 15.1.9 容器 15.1.10 樣本 ID 15.1.11 分析物 15.1.12 結果 15.1.13 結果單位 15.1.14 采集日期和時間 15.1.15 結果日期和時間 15.1.16 分析預處理步驟 15.1.17 患者診斷15.1.18 患者出生日期 15.1.19 患者性別 15.1.20 患者種族 15.1.21 HL7 患者就診段 16 HL7 擔保人段 17 背景 17.1 賬單信息 17.1.1 段類型 ID 17.2 序列號 17.3 擔保人編號 17.4 擔保人姓名 17 .5 擔保人配偶姓名17.6 擔保人地址 17.7 擔保人電話號碼 - 家庭 17.8 擔保人電話號碼 - 工作 17.9 擔保人出生日期 17.10 擔保人性別 17.11 擔保人類型 17.12 擔保人與患者的關系 17.13 擔保人通用 ID 號 17.14 擔保人日期/時間 - 開始日期 17.15 arantor 日期/時間—結束17.16 擔保人優先權 17.17 擔保人雇主名稱 17.18 擔保人雇主地址 17.19 擔保人雇主電話號碼 17.20 擔保人員工 ID 號 17.21 擔保人就業狀況 17.22 HL7 計費保險細分 18 背景 18.1 細分類型 ID 18.2 序列號 18.3 保險計劃 ID 18.4 保險公司 18.5 保險公司姓名 18.6 保險公司地址 18.7 保險公司聯系人 18.8 保險公司電話號碼 18.9 團體號碼 18.10 團體名稱 18.11 受保人團體雇主 ID 18.12 受保人團體雇主名稱 18.13 計劃生效日期/時間 18.14 計劃到期日期/時間 18.15 授權信息 18.16 計劃類型 18.1 7受保人姓名 18.18 受保人與患者的關系 18.19 受保人出生日期/時間 18.20 受保人地址 18.21 福利分配 18.22 福利協調 18.23 主要付款人 18.24 入院通知代碼 18.25 入院通知日期/時間 18.26 資格報告代碼 18.27資格報告日期/時間 18.28 發布信息代碼 18.29 預提交認證 18.30 驗證日期/時間 18.31 驗證方式 18.32 協議類型 18.33 計費狀態 18.34 終身保留天數 18.35 終身保留天數之前的延遲 18.36 公司計劃代碼 18.37 保單編號 18.38 保單免賠額 18.39 保單限額 — A安裝18.40 保單限額——天數 18.41 房價——半私人 18.42 房價——私人 18.43 受保人的就業狀況 18.44 受保人的性別 18.45 受保人的雇主地址 18.46 受保人的電話號碼——家庭 18.47 受保人的電話號碼——工作 18.48 受保人的通用身份證號碼18.49 測試/觀察主段 19一般方法 19.1 一般測試觀察主段 19.2 段類型 ID 19.2.1 序列號 19.2.2 生產者測試/觀察 ID 19.2.3 允許的數據類型 19.2.4 所需樣本 19.2.5 生產者 ID 19.2.6 觀察描述 19.2.7 其他觀察的測試/觀察 ID 19.2.8 其他名稱 19.2.9 觀察的首選報告名稱 19.2.10 觀察的首選短名稱或助記符 19.2.11 E 1238 – 97 3 注意：本標準已被取代和替代通過新版本或撤回。請聯系 ASTM 國際 (www.astm.org) 了解最新信息。 觀察的首選長名稱 19.2.12 可訂購性 19.2.13 用于執行本研究的儀器的標識 19.2.14 方法的編碼表示 19.2.15 便攜式設備 19.2.16 觀察結果制作部門/部分 19.2.17 部門/部分的電話號碼19.2.18 測試/觀察的性質 19.2.19 報告子標題 19.2.20 報告顯示順序 19.2.21 觀察定義屬性的任何更改的日期時間戳 19.2.22 產生結果的測試程序更改的有效日期時間不可比較 19.2.23 從收到樣本/對象到產生結果的典型周轉時間 19.2.24 處理時間 19.2.25 處理優先級 19.2.26 報告優先級 19.2.27 可能進行觀察的外部站點 19.2.28 地址外部站點的電話號碼 19.2.29 外部站點的電話號碼 19.2.30 保密代碼 19.2.31 解釋本觀察結果所需的觀察結果 19.2.32 觀察結果的解釋 19.2.33 觀察的禁忌癥 19.2.34 反射測試/觀察19.2.35 觸發反射測試的規則 19.2.36 固定預設消息 19.2.37 患者準備 19.2.38 手術用藥 19.2.39 可能影響觀察的因素 19.2.40 測試/觀察性能表 19.2.41 測試方法描述 19.2. 42 按生產服務收費 19.2.43 價格調節因素 19.2.44 數字測試/觀察段 19.3 段類型 ID 19.3.1 序列號 19.3.2 計量單位 19.3.3 范圍和小數精度 19.3.4 相應的 SI 計量單位 19.3. 5 SI 轉換因子或公式 19.3.6 有序和連續觀測的參考（正常）范圍 19.3.7 有序和連續觀測的臨界范圍 19.3.8 有序和連續觀測的絕對范圍 19.3.9 Delta 檢查標準 19.3.10 最小有意義增量 19.3.11 分類測試/觀察主段 19.4 段類型 ID 19.4.1 序列號 19.4.2 首選編碼系統 19.4.3 分類觀察的文本/代碼 19.4.4 分類觀察的正常文本/代碼 19.4.5 異常文本/分類觀察的代碼 19.4.6 分類觀察的關鍵異常文本/代碼 19.4.7 數據類型 19.4.8 需要樣本的觀察 19.5 段類型 ID 19.5.1 序列號 19.5.2 派生樣本 19.5.3 容器描述 19.5.4 容器卷 19.5.5 容器單位 19.5.6 樣本 19.5.7 添加劑 19.5.8 準備 19.5.9 特殊處理要求 19.5.10 正常收集量 19.5.11 最小收集量 19.5.12 樣本要求 19.5.13 樣本優先級 19.5.14 樣本保留時間 19.5.15 觀察電池的測試/觀察主段 19.6 段類型 ID 19.6.1 序列號 19.6.2 訂購的測試電池中包含的測試/觀察 19.6.3 觀察 ID 后綴 19.6.4 計算的測試/觀察主段觀察 19.7 段類型 ID 19.7.1 序列號 19.7.2 推導規則 19.7.3 用于計算值的觀察 19.7.4

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