腹部：腹前外側壁

佚名 ?

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腹部位于胸部和骨盆之間，其上界可觸及的體表標志有劍突、肋號；下界有恥骨聯合上緣、恥骨結合、髂前上棘和髂嵴，還有張于髂前上棘和恥骨結節間的腹溝韌帶。

腹部包括腹壁、腹腔和腹腔器官。腹壁以腋后為界分為前方的腹前外側壁和后方的腹后壁。腹腔的頂為膈所封閉，借之與胸腔分離，向下經骨盆入口續于盆腔。腹腔器官包括消化器官的大部、部分泌尿器官及脾等，由于膈穹向胸腔膨隆，所以一些腹腔器官（如肝、胃、腎等）的上部與胸部相重疊。另外，一些器官（如小腸、乙狀結腸）部分經骨盆上口落入盆腔中。

為了便于描述腹腔臟器的位置和進行體表觸摸，常將腹部以兩條水平線和兩條垂直線劃分為九個區。上水平線為通過兩側肋弓最低點的連線，下水平線是通過兩側髂嵴最高點的連線。兩條垂直線分別通過兩側腹股溝韌帶的中點。九個區的名稱是：腹上區和左、右季肋區；臍區（腹中區）和左、右腰區；腹下區和左、右腹股溝區（圖1）。

圖1　腹部的分區

腹前外側壁

一、腹前外側壁層次

腹前外側壁是腹部手術的入路部位，了解它的層次和結構特點在醫學實踐中具有重要意義。

1．皮膚

腹前外側壁皮膚薄而有彈性，易與深部的組織分離。除腹股溝區皮膚移動性較小外，其余則有較大的移動性，以適應腹、盆部臟器容積的變化。腹部中點稍下方為臍，為胎兒與母體聯系的臍動、靜脈以及卵黃囊管和臍尿管等結構所通過。胎兒娩出臍帶脫落后，臍的局部封以致密的結締組織板，叫做臍筋膜，向深部直接與腹膜壁層相連，形成了腹壁最薄弱的部位，也是疝的好發部位。

2．淺筋膜

由脂肪組織和疏松結締組織構成。臍平面以下，淺筋膜可分為兩層。淺層為脂肪層，叫做Comper氏筋膜，由脂肪組織構成，厚度因人的胖瘦而異，向下與股部淺筋膜相延續；深層為膜性層，由疏松結締組織構成，叫做Scarpa氏筋膜，在中線處與腹白線相愈著，向下在腹股溝韌帶下方約一橫指處附著于股部的闊筋膜而形成盲囊，但向內下方經恥骨聯合和恥骨結節間續于會陰淺筋膜（Colle氏筋膜）。所以，當尿道環部損傷尿外滲時，尿液通過會陰淺筋膜與深筋膜間的間隙擴散，可向上達于腹壁Scarpa 氏筋膜的深面，但卻不能越過前正中線，也不能下達于股部。

（一）淺動脈

腹前壁下半部有兩條較大的淺動脈，即在股前部解剖中已經尋找過的腹壁淺動脈superficial epigastric artery和旋髂淺動脈superficial iliac circumflex artery，均起自股動脈，前者上行越過腹股溝韌帶走向臍部；后者分布髂前上棘附近。由于這些淺動脈走行于淺筋膜的淺、深層之間，故在此部切取帶血管蒂的皮瓣時，宜保留足夠的淺筋膜組織。此外還有來自肋間動脈、肋下動脈、腰動脈等的細

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