過度通氣及低碳酸血癥可造成腦血管收縮、腦血流量減少,從而降低病變血管支配區的血供;而通氣不足及高碳酸血癥則導致腦血管擴張、腦血流量增加,致使顱內壓升高,進一步加重顱內高壓。因此,對于煙霧病伴蛛網膜下腔出血,上述兩種情況都應避免。?2.6監測?行有創血壓監測及時掌握及調整循環變化。BIS監測保證適宜的麻醉深度。?2.7術后管理?術后管理要點是防止再出血和腦血管痙攣。...
左耳后沿發髻內作一6cm左右直切口,左側乙狀竇后開顱,骨窗直徑約2cm,暴露乙狀竇下部后緣,以此為底邊行“L”形硬膜切開,向前方翻開三角形硬膜瓣。緩慢釋放枕大池腦脊液使小腦逐漸塌陷,沿小腦外下間隙暴露小腦延髓池和小腦橋腦池后壁。此例可見一支細小動脈黏附于后顱窩側壁硬膜上,予以銳性分離并完好保留,解除手術通道上的遮擋。剪開小腦延髓池和小腦橋腦池后壁蛛網膜,進入腦池,顯露后組顱神經。...
(鈣化斑塊及泥沙樣斑塊視頻,詳見開篇手術視頻)?1Q31現在顱內的動脈瘤的手術選擇上,好像介入在占上風?王濤:是的,尤其近些年。頸動脈狹窄也是介入占上風。1Q41現在CEA手術就是看術者能力?有沒有技術上的突破?王濤:有這方面因素,當然還要看術中、術后的綜合治療、護理。技術上突破很難,但CEA技術的掌握是有學習曲線的。...
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