復查胸部CT見氣管套管于胸骨上緣、氣管右前壁水平處進入氣管,其尖端僅進入氣管少許且緊鄰無名動脈(圖1B)。?圖1??腦卒中病人氣管切開術后氣道內大出血手術前后影像A.氣管切開術前胸部CT,可見無名動脈高位變異(↑示);B.氣管切開術后胸部CT,可見氣管套管尖端未完全進入氣管(↑示)?術后第8天,劇烈咳嗽時氣管套管于氣切口脫出,伴氣切口少量滲血,多次還納困難后,在導絲引導下成功還納并擴充氣囊固定。...
六、氣管切開的方式 1.常規氣管切開術 2.緊急氣管切開術 3.快速氣管切開術 4.永久氣管切開術 5.環甲膜切開術 七、氣管切開過程中需要的注意事項: 1.氣管造孔過大,套管容易活動,造成前壁損傷,引起繼發性出血; 2.切口過小,放套管時壓迫軟骨環使之內翻,致氣管壞死,致疤痕狹窄,拔管困難。...
病例2:患者,男,57歲,身高172 cm,體質量80kg,腦溢血(右基底節出血),左顳開顱血腫清除術后12d、氣管切開術后11d,氣管切開造口出血、頸前區血腫,擬行氣管插管全身麻醉下氣管造口清創、氣管套管重置術。患者入室清醒,GCS評分12分(M6V2E4),氣管切開、氣管套管在位通暢,脫氧SpO298%,BP138/78mmHg,HR78次/min。...
討論?對于重度燒傷伴或不伴吸入性損傷的患者,為了預防或解除其呼吸道梗阻或者建立機械通氣人工氣道,常需行氣管切開術,而氣管狹窄是術后并發癥之一,嚴重者可危及生命。?...
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