頸椎椎管內孤立性纖維瘤病例報告-1
患者女,32歲。因“頸肩部疼痛伴雙上肢麻木半年”入院。查體:頸4~6棘突及椎旁肌壓痛、叩擊痛。雙側中、環、小指夾紙試驗(+)。CT和MR表現:頸5-6椎體水平左側、髓外硬膜下一橢圓形軟組織腫塊,大小約28.6mm×16.8mm×15.2mm,邊界清楚,腫塊向左側椎間孔內生長,左側椎間孔稍擴大,鄰近椎體后緣壓迫性骨質吸收,腫塊包繞左側椎動脈(圖1~5),脊髓受壓右移,相應蛛網膜下腔增寬。
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圖1~3為CT橫斷面平掃(圖1)、橫斷面及冠狀面增強靜脈期(圖2,3),示頸5-6椎體水平左側、髓外硬膜下一橢圓形、稍低密度軟組織腫塊,增強掃描腫塊明顯不均勻強化
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圖4為平掃橫斷面骨窗:鄰近椎體骨質吸收、破壞(白箭);圖5為橫斷面增強動脈期:腫塊部分包繞左側椎動脈(黑箭)
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CT平掃腫塊呈稍低密度,增強后明顯不均勻強化。MRI表現:腫塊T1WI呈低信號、T2WI呈等高信號,脂肪抑制序列呈稍高信號,C6/7左側脊神經受壓,增強掃描:腫塊明顯均勻性強化(圖6~11)。
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圖6~8MRI平掃圖像,分別為矢狀面T1WI(圖6)、矢狀面T2WI(圖7)及脂肪抑制序列(圖8),示:腫塊T1WI呈等信號,T2WI呈等-高信號,脂肪抑制序列呈稍高信號,相應蛛網膜下腔增寬;圖9~11MRI橫斷面、矢狀面及冠狀面增強圖像,示:腫塊明顯均勻強化,脊髓受壓右移
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