樣本放置時間對血清K+、Na+、Cl-測定的影響
??? K+、Na+、Cl- 測定是機體水、電解質和酸堿平衡的重要指標[4]，在臨床上各類病人常常用到。但在日常工作中，標本抽取后到實際開始測定有一段時間。為保證在一定時間內，標本測定不受影響，本文對40例健康體檢者標本進行測定觀察，現報告如下。
材料和方法
一、? 標本采集：40例健康體檢者新鮮標本，無溶血、脂血、黃疸。標本采集后待凝固，離心分離血清。
二、? 儀器與試劑：日本常光株式會社生產EX-180電極式電解質分析儀，試劑為廠家原裝配套，測定前按要求對儀器進行保養和校正。
三、? 方法：
1. 待標本離心分離出血清后，分別于即時、60’、120’、180’、240’共5個時間點從原試管內吸取200 μl血清加入樣本杯并即時上機測定K+、Na+、Cl- 含量（見表1）。
2. 同時將同一份血清分別加入6個樣本杯中，每份200 μl，置于工作臺，分別于即時、15’、30’、45’、60’、90’共6個時間點上機測定K+、Na+、Cl- 含量（見表2）。
結果
兩組測定結果分別見表1和表2。
表1. ?40份標本原管放置不同時間后加入樣本杯的測定結果（mmol/L, ±s? n=40）
時間 | K+ | Na+ | Cl- |
即時 | 4.46±0.30 | 139.2±1.15 | 101.3±1.40 |
60’ | 4.46±0.33* | 139.3±0.83* | 101.5±1.30* |
120’ | 4.48±0.35* | 139.5±1.16* | 101.7±1.54* |
180’ | 4.47±0.32* | 139.7±0.74*** | 101.9±1.49*** |
240’ | 4.49±0.33* | 140.0±0.99 *** | 102.1±1.45*** |
注：與即時測定t檢驗，*代表P>0.05 ；**代表：P<0.05 ；***代表：P<0.01
表2.?? 40份標本加入樣本杯后放置不同時間的測定結果（mmol/L, ±s? n=40）
時間 | K+ | Na+ | Cl- |
即時 | 4.47±0.31 | 139.2±1.87 | 101.2±1.40 |
15’ | 4.48±0.35* | 140.4±1.91*** | 102.6±1.67*** |
30’ | 4.55±0.30** | 141.2±1.73*** | 103.9±1.49*** |
45’ | 4.62±0.39*** | 142.7±2.47*** | 105.7±1.78*** |
60’ | 4.70±0.42*** | 144.1±2.09*** | 107.1±1.86*** |
90’ | 4.76±0.45*** | 144.7±2.11*** | 108.6±1.92*** |
注：與即時測定t檢驗，*代表P>0.05 ；**代表：P<0.05 ；***代表：P<0.01
討論
?? 表1的結果可以看出：標本采集后，盡快分離血清，在原標本管內，放置2小時內對K+、Na+、Cl-結果檢測無影響；放置2小時后到4小時內對Na+、Cl-檢測與即時檢測結果有顯著性差異，而對K+結果檢測無影響。一般醫院日常檢驗標本從標本采集到送檢，最后測定要經過兩個小時左右，根據本文結果，血清在原標本管內放置的方法對K+、Na+、Cl-結果的測定無顯著性差異，臨床上可運用實行。
??? 表2結果顯示，若采用將樣本加入樣本杯后再放置集中檢測的方式，放置時間對測定結果有明顯影響。
??? （1）從結果表面看，結果呈進行性上升，而且存在顯著性差異，與文獻[2] [5]報道相符。在中小型醫院實驗室的K+、Na+、Cl- 測定工作中，實驗室往往只注意及時分離血清和防止標本溶血，而忽略了樣本測定的過程。為圖方便，往往先將血清加入樣本杯中，放置一段時間再集中測定，則所得結果很可能會因水分蒸發而高于實際K+、Na+、Cl- 的含量[2]。實驗室標本測定的結果應忠實于其實際水平，若因為樣本處理方式欠妥而對實際測定結果造成偏差，則會誤導臨床診療。故應盡量避免將樣本加入樣本杯后再放置集中檢測的方式。
?? （2）建議標本量小時盡快分離血清并上機測定，標本量大時可分批處理，加樣后立即上機測定。
