甲型H1N1流感醫院感染控制技術指南（三）
四、消毒技術??
消毒是切斷傳播途徑，控制甲型H1N1流感感染的重要措施之一，醫療機構必須采取適宜的消毒技術。??
（一）空氣消毒??
醫療機構可以根據實際情況采取適宜的空氣消毒技術。??
1. 保證空氣的流通是控制和預防甲型H1N1流感醫院感染的重要措施，可以采取的方法包括：??
（1）開窗通風，加強空氣流通，并根據氣候條件適時調節。??
（2）安裝通風設備，加強通風。??
2. 需要時，可采用循環風式空氣消毒機進行空氣消毒，不必常規采用噴灑消毒劑的方法對室內空氣進行消毒。??
（二）物體表面、地面的清潔和消毒??
發熱門（急）診和定點醫療機構隔離病房、隔離病區內所有的物體表面、地面都應當進行清潔，受到病原微生物污染時，應當先清潔，再進行消毒。??
1. 清潔的一般要求包括：??
（1）進行濕式清潔，動作輕柔。??
（2）所有清潔后的物體表面、地面應當保持干燥。??
（3）清潔工作應當區分清潔區、潛在污染區、污染區，逐區進行。濕擦各種物體表面，濕拖地面；抹布、拖把要分區使用，及時更換。??
（4）工作人員進行清潔工作時，應當分區穿戴防護用品。??
（5）工作完畢后，應當及時清潔和消毒工作用具。??
2. 物品表面和地面的消毒按照常規的消毒方法，消毒劑可選用0.2％過氧乙酸溶液或有效氯為200mg/L～400mg/L的含氯消毒劑溶液。??
（三）防護用品的清洗與消毒??
1. 可以重復使用的防護用品，應當將使用后的防護用品放入雙層布袋中封扎，可煮沸10分鐘消毒或使用250mg/L的含氯消毒劑浸泡15分鐘后送洗衣房，清洗消毒。??
2. 防護眼鏡、防護面罩可以使用250mg/L～500mg/L的含氯消毒劑、0.2%的過氧乙酸或者75%的乙醇浸泡30分鐘后，清洗干燥后備用。??
（四） 醫療器械的消毒與滅菌??
按照國家相關規定進行常規處理。??
（五）甲型H1N1流感患者使用物品的消毒??
1. 患者使用的床單、被罩等物品每周定期更換，被血液、體液、分泌物、排泄物等污染后及時更換。用后的上述物品用雙層布袋封扎，可煮沸10分鐘消毒或者使用250mg/L的含氯消毒劑浸泡15分鐘后送洗衣房，清洗消毒。患者使用物品與醫務人員使用物品應當分開清洗、消毒。??
2. 呼吸治療裝置在使用前應達到高水平消毒，螺紋管盡可能使用一次性使用物品；若重復使用，用后應當立即用500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后，再清洗消毒；也可以使用專用清洗機清洗，水溫80℃～93℃清洗10分鐘，烘干備用。氧氣濕化瓶應當每24小時進行更換，使用后的濕化瓶浸泡于500mg/L含氯消毒劑中30分鐘，無菌水沖洗后干燥備用。呼吸機主機表面清潔后，用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。??
3. 接觸患者的精密儀器設備，設備表面使用70%乙醇或異丙醇擦拭消毒2遍，或整機用環氧乙烷氣體消毒。??
4. 患者使用后的體溫計，浸泡于75%乙醇15分鐘，或者浸泡于0.2%過氧乙酸中10分鐘后，干燥保存。血壓計、聽診器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。壓舌板一人一用一滅菌，或者使用一次性壓舌板。??
5.氧氣瓶在移出隔離病房、隔離病區前，用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒外表面。??
6. 有條件的醫院，可以使用電子病歷。病歷盡可能不帶入污染區，病歷（包括各種化驗單）一旦被污染時，可以使用甲醛氧化法或加熱法熏蒸、環氧乙烷氣體消毒或者壓力蒸汽滅菌（熱敏紙除外）。??
7. 患者使用后的痰杯，應當按照11 比例向杯中注入1000mg/L含氯消毒劑處理痰液60分鐘，然后將痰液倒入廁所。痰杯浸泡于1000mg/L含氯消毒劑中，作用30分鐘，清水沖洗，干燥備用，使用的一次性痰杯，用后按醫療廢物處理。??
8. 患者復用的餐飲具，采用常規消毒方法即可。??
（六）患者排泄物、分泌物、嘔吐物的處理??
患者排泄物、分泌物、嘔吐物等應當使用專用容器盛放，及時進行無害化處理。處理的原則為：??
1. 設有污水處理系統的醫療機構，患者排泄物、分泌物、嘔吐物等可直接入污水池，適當增加污水處理消毒劑的投藥量，保證污水處理的余氯含量大于6.5ml/L。??
2. 無污水處理設施的醫療機構，患者排泄物、分泌物、嘔吐物則應按下述方法進行處理：??
（1）每1000ml可加50克漂白粉或有效氯20000mg/L消毒劑溶液2000ml，攪勻放置2小時。??
（2）將消毒后的污物倒入廁所，盛放容器每天用1000mg/L的含氯消毒劑浸泡15分鐘~30分鐘。??
（3）被排泄物、嘔吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆蓋，作用60分鐘后清理。??
（七）終末消毒??
甲型H1N1流感患者出院、轉院或者死亡后，患者房間的環境和使用的物品應當進行終末消毒。消毒方法是：??
1. 空氣消毒：無人條件可用紫外線對空氣消毒，也可以用15%過氧乙酸7ml/m3（即純過氧乙酸1g/m3）熏蒸進行消毒；消毒完畢充分通風后方可使用。??
2. 物體表面和地面：清潔后，使用250 mg/L～500mg/L的含氯消毒劑擦拭物體表面和拖地，作用15分鐘～30分鐘。??
3. 患者使用物品的消毒，按照（五）的要求進行。??
（八）轉運救護車的消毒和人員防護要求??
1. 轉運救護車輛車載醫療設備（包括擔架）專車專用，駕駛室與車廂嚴格密封隔離，車內設專門的污染物品放置區域，配備防護用品、消毒液、快速手消毒劑。??
2. 轉運人員穿工作服、隔離衣，戴手套、工作帽、防護口罩和防護眼鏡。??
3. 轉運人員接觸甲型H1N1流感疑似病例或確診病例后，要及時更換全套防護物品。??
4. 非負壓救護車轉運時應當開窗通風；負壓救護車轉運時應保持密閉狀態，車輛消毒后打開門窗通風。??
5. 轉運甲型H1N1流感疑似病例或確診病例后，救護車輛必須返回急救中心（站）消毒后再轉運下一例患者。??
6. 救護車的清潔消毒應當先關閉門窗，再用2%過氧乙酸氣溶膠噴霧封閉1小時。??
7. 轉運人員的防護、救護車輛的醫療用品及設備消毒、污染物品處理等按照本指南的有關規定執行。??
五、醫療廢物的管理??
在診療甲型H1N1流感患者過程中產生的醫療廢物，應根據《醫療廢物處理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的有關規定進行處置和管理。??
六、患者尸體的處理??
（一）患者死亡后，應盡早將尸體運往太平間。轉運尸體的工作人員應按照要求穿脫防護用品，包括醫用防護口罩、隔離衣、清潔手套和一次性帽子等。??
（二）從隔離病房或隔離區轉運尸體，應放置于完全密封的尸袋內，慎防體液滲漏，尸袋外表保持清潔。??
（三）太平間的管理應當包括以下內容：??
1. 告知太平間工作人員死者為甲型H1N1流感患者。??
2. 太平間工作人員處理尸體時應采取標準預防措施，不可直接接觸死者的血液、體液及排泄物等。??
3. 放置于完全密封的尸袋內的尸體，可以安全地運往殯儀館。如果需要進行解剖，尸體應在太平間冷凍保存，解剖人員應遵循標準預防原則。如果家屬僅瞻仰遺容而不接觸死者，不必穿戴個人防護用品。
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