一例Y字形跖骨并雙足6趾畸形病例分析
重復畸形是肢體、手或手指重復發生的畸形，也是肢體數目增多的結果，發生在手指、足趾的重復畸形又稱為多指(趾)畸形。多指(趾）畸形多為顯性遺傳，出生后逐漸生長。足部畸形趾多為單發，贅趾多發生在第5趾或拇趾外側，生于內側者少見。有時贅趾于正常趾相連或部分相連，可有或無趾蹼。我科于2015-03-10收治有遺傳傾向的先天性雙足內側Y字形跖骨并多趾畸形1例，報告如下。
病例資料
患兒女，3歲，發現雙足6趾畸形3年。父母代訴:出生后即發現雙足多趾畸形，隨著患兒的生長發育，無紅、腫、熱痛表現。家長為求患兒雙足美觀，就診我科行手術治療，整復雙足外觀。患兒足月順產，母親孕期無感染史。詢問家族史，患兒母親、舅舅、外祖母均為多指(趾）畸形。入院查體:生命體征正常，雙足皮膚完整，皮溫皮色正常，可見左足拇趾腓側、右足第二趾脛側各一贅生趾，均與正常趾相連，無趾蹼，均可觸及骨性結構，無明顯屈伸障礙。
輔助檢查:雙足正側位X線示:左足拇趾可見多余近、遠節趾骨，第一跖骨粗大、遠端欠規整，呈Y字形，周圍軟組織融合；右足可見第二跖骨成Y字形及近、遠節趾骨，均構成跖趾關節(圖略）。診斷:先天性雙足多趾畸形。予雙足贅生趾切除術，術后功能重建，效果滿意出院。
討論
多趾(指）畸形屬骨關節發育畸形的一種，生活中較為常見，多造成前足寬大，導致患兒穿鞋困難和疼痛不適。足趾畸形多發生在拇趾、小趾旁，分為3種類型:(1）軟組織型:無骨骼、肌腱。（2）多生趾型:有完整足趾的骨骼、肌腱和神經血管，但僅有一節。（3）多趾骨型:類似正常趾。本病例患兒右足第二跖骨形成Y字形分叉，并6趾畸形，且雙側贅生趾均形成跖趾關節，較為少見。其病因尚未明確，但目前一般認為主要與遺傳因素有關。通過家族史的調查，發現患兒具有明顯的遺傳傾向，患兒的母親、舅舅、外祖母均為多指(趾）畸形。
目前，產前超聲可以篩查出胎兒畸形，使孕婦較早選擇處理方案，減少新生兒出生缺陷。但是肢體畸形多種多樣，由于受多方面因素的影響，多趾(指）畸形的診斷就有一定的局限性。明確多趾(指）畸形多為出生后行影像學檢查，X線平片可以直觀顯示骨關節形態，是診斷骨關節發育畸形的主要方法。結合患兒的年齡，足趾的外觀、位置、功能及X線檢查，選擇合適的手術截除、矯形治療是恢復患兒雙足功能、美化外觀的主要方法。該患兒于我科行雙足贅生趾切除術，術后功能重建，效果滿意出院。
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