關鍵詞： 丙型肝炎 肝外組織內病毒抗原

　　迄今為止，對丙型肝炎病毒(HCV)感染肝外組織情況的研究報道甚少。本研究用免疫組化法檢測丙型肝炎肝外組織內3種病毒抗原，旨在探討HCV感染泛嗜性的存在及其意義。9例丙型肝炎患者(肝組織內HCV抗原均陽性)尸解腎、心、胰腺和腸(僅5例)等共32份標本為石蠟切片。病理診斷計3例亞急性重型肝炎，6例慢性重型肝炎。均混合慢性HBV感染。主要死亡原因為肝性腦病(4例)，消化道大出血(4例)，肝腎綜合征(1例)。

　　主要試劑有抗-HCV CP10單克隆

　　抗體(McAb)(本實驗室提供)，抗-HCV NS3和抗-HCV NS5 McAbs(北京醫科大學肝病研究所提供)，鏈霉菌親生物素蛋白過氧化酶連接法(SP法)試劑盒(福州邁新生物技術開發公司提供)。實驗中用已知HCV抗原陽性肝組織切片作陽性對照，用狂犬病尸解肝外組織1%小牛血清白蛋白替代第一抗體、磷酸鹽緩沖生理鹽水替代試劑等作陰性對照。結果，9例共32份肝外組織中6例共21份檢出HCV抗原。腎、心、胰腺和腸等組織的檢出率分別為66.7%(6/9)、55.6%(5/9)、66.7%(6/9)和60%(3/5)。同一患者不同肝外組織內病毒抗原檢出有良好的平行性。HCV NS3、NS5和CP10檢出率間有顯著或非常顯著的一致性(χ2=4.185～9.8357，P＜0.05)。

　　同一肝外組織內，HCV抗原可在一種組織細胞 內表達，如心組織的心肌細胞 及腸組織的腸腺導管上皮細胞 ；也可在幾種不同組織細胞 內表達，如腎組織的腎小管上皮細胞 ，腎間質細胞 (圖3)和腎小球血管內皮細胞 ，胰腺組織的腺泡細胞 和腺導管上皮細胞 。

　　6例肝外組織HCV抗原陽性患者中，4例有一種、2例有二種肝外組織存在病變：計腎小球缺血、腎小管變性壞死3例(50%)，胃腸粘膜下彌漫性瘀血3例(60%-3/5)，心間質出血1例(17%)，胰腺局限性出血壞死和間質慢性炎癥各1例(33%)。肝外組織病變與HCV抗原檢出無相關性。病變部位未檢出HCV抗原。HCV抗原表達陽性細胞 的形態結構和大小與表達陰性細胞 類似，未見特殊病變。

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