結膜囊鼻腔吻合術

結膜囊鼻腔吻合術

[適應證]

淚小管、鼻淚管完全閉塞者。

[術前準備及麻醉]

麻醉同淚小管淚囊吻合術。準備一寬5～6mm，長50mm的皮片。

[手術步驟]

1.按淚囊鼻腔吻合術切開皮膚，分離骨膜，必要時切斷內眥腱。在淚囊窩骨壁作一10mm×12mm的骨窗，在鼻粘膜上作一基底向上，長8～10mm，寬5mm的粘膜瓣（圖1）。

2.在鼻側球結膜上作一基底在內眥的結膜瓣，長10mm，寬6mm，直達內眥（圖2）。

3.用尖刀片在淚湖側結膜瓣下向淚囊窩骨膜作一隧道，其內口與骨窗上緣相平（圖3）。

4.將鼻粘膜瓣經隧道拉至淚湖，粘膜面向外縫于結膜創面，距角膜緣4mm（圖4）。

5.將球結膜瓣經隧道反折拉至淚囊窩，在球結膜瓣和鼻粘膜瓣間鼻腔與淚湖間的新道內放一橡皮片（圖5）。

6.在將結膜瓣反折拉至淚囊窩，縫于鼻粘膜前緣（圖6）。

其余各步驟相同淚囊鼻腔吻合術。

7.縫合內眥腱、骨膜、眼輪匝肌及皮膚，同淚小管淚囊鼻腔吻合術。

[術中注意事項]

結膜瓣及鼻粘膜瓣不可過短。

[術后處理]

同淚小管淚囊鼻腔吻合術。

[術后并發癥處理]

鼻粘膜瓣過短時，結膜缺損處太大，可利用外上方球結膜瓣補足。