佚名 ?

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泌尿系統 urinary system 由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成（圖05-1）。機體在新陳代謝過程中所產生的廢物（尿素、尿酸、無機鹽等）及過剩的水分，需要不斷地經血液循環送到排泄器官排出體外，排泄的渠道有二；一是經皮膚汗腺形成汗液排出，二是通過腎形成尿再經排尿管道排出。經過腎排出的廢物數量大、種類多。腎不僅是排泄器官，它對維持體內電解質平衡也有重要作用。

圖05-1 泌尿系統全貌

一、腎

腎 Kidney 是實質性器官，左右各一，呈于是豆形，新鮮腎呈紅褐色。位于腹后壁脊柱兩側，上端平第11-12胸椎體，下端平第3腰椎，后面貼腹后壁機，前面被腹膜覆蓋。

腎的內側緣中部是血管、淋巴管、神經和腎盂出入腎的門戶。從腎的冠狀剖面上（圖05-2），肉眼可見腎實質分為皮質和髓質兩個部分。皮質位于淺層，富含血管，呈紅褐色。腎髓質位于深部，色淡呈錐體形，叫腎錐體，錐體的尖端鈍圓叫腎乳頭。

圖05-2? 腎的冠狀剖面（左、前面觀）

腎實質主要由許多腎單位組成，一個腎單位（圖05-3）包括腎小體和腎小管兩部分，腎小體是由血管球（一團蟠曲的動脈性毛細血管球）和包在血管球外面的腎小囊（腎小管盲端凹陷而成的杯狀雙層囊）構成，是泌尿部分，位于腎皮質內，肉眼看呈細小顆粒狀。腎小管是細長彎曲的管道，續于腎小囊，收集腎小體泌出的尿液向外輸出，在輸出過程中，對其中有用的物質和大部分水分還有重吸收作用，可見腎小管的功能除參與排泄某些代謝廢物，還與調節體內水、電解質、酸堿平衡等有重要關系，這在保持內外環境穩定方面起重要作用。腎小管的迂曲部分在皮質內圍繞于腎小體的周圍，直行的部分位于髓質內，許多腎小管的末端匯集成集合管，再合并形成乳頭管開口于腎乳頭。

圖05-3? 腎單位模式圖

腎的表面由內向外還有纖維囊、脂肪囊和腎筋膜等三層被膜包繞，腎的血管、神經見后述。

二、腎盞、腎盂和輸尿管

腎盞 renal calices 和腎盂 renal pelvis 是排尿管的起始部分。腎小盞呈漏斗狀，緊緊包繞著腎乳頭，以收納由乳頭管泌出的尿液，一個腎小盞包繞著1個或2個腎乳頭，每2～3個小盞集合成腎大盞。大盞2～3個最后合并形成漏斗形的腎盂，腎盂向腎門方向逐漸變窄，出腎門后續于輸尿管。

輸尿管 ureter 長約30厘米，自腎盂起始后，首先沿腹后壁下行，再沿盆腔側壁至盆底，向內下斜穿膀胱壁，開口于膀胱。輸尿管壁有較厚的平滑肌層，可節律性蠕動，使尿液不斷流入膀胱，當膀胱充滿尿液后，由于膀胱內壓力升高，將輸尿管末段壓扁，從而保證尿液不能逆流。

三、膀胱

膀胱 urinary bladder 是暫時儲存尿液的肌性囊。上連輸尿管，下接尿道。位于小骨盆腔內。前為恥骨聯合，后方在男性有精囊腺、輸精管和直腸，在女性有子宮和陰道。

成人膀胱空虛時，膀胱頂不超過恥骨聯合上緣，幼兒的膀胱位置比成年人高，幾乎完全位于腹腔內，隨著年輪的增長，膀胱逐漸下降到盆腔內，老年人因盆底肌的托載能力減弱所以位置較低。

膀胱的形狀、大小和壁的厚薄隨所貯存的尿量而變化，一般成人容量約為300～500毫升。

膀胱壁由粘膜、粘膜下膜、肌膜和外膜組成。肌膜主要是縱橫交錯的平滑肌束叫逼尿肌，膀胱下口即尿道內口處有發達的環行平滑肌叫尿道內括約肌。當尿液在膀胱內充盈到一定程度時（一般為300～400毫升），逼尿肌受到牽張而收縮，括約肌松弛引起排尿，尿液排空后，又恢復到括約肌收縮、逼尿松弛的貯尿狀態。

四、尿道

尿道 urethra 是排尿管道的最后一段，由膀胱下口（尿道內口）開始，末端直接開口于體表。男、女尿道有很大不同。男性尿道 male urethra 既是排尿路，又是排精路，它和男性生殖器官的前列腺、陰莖等關系密切，所以，將之放在男性生殖系統中描述，女性尿道 female urethra 是一條獨立的肌性管，長約4厘米，由尿道內口起始，向前下方，穿過盆底的尿生殖膈后，以尿道外口開口于陰道前庭。在穿過尿生殖膈處，有橫紋肌性的括約肌環繞。

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