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    職業性氣喘

    關鍵詞: 職業性氣喘來源: 互聯網

    在成人氣喘的病例當中,約有 15% 的病因可歸因于工作場所的暴露。一般來說,勞工在工作時因職業性的暴露使其氣喘癥狀發作或更趨惡化,但經過一段時間的休息后,如周末或休假等,上述的癥狀會有減輕的現象。然而,也有另一種可能性是在未接觸職業性暴露時,勞工的氣喘癥狀仍然持續地發生,這種情形也使得臨床診斷的困難度增加。 診斷職業性氣喘的標準包括:勞工暴露在此工作環境中會使其呼吸產生不順暢或不良的現象。診斷職業性氣喘時,在上班中及下班后各進行一次勞工個人的尖峰呼氣流速的量測,除了能提供氣喘診斷上有用的信息外,并可以做為病情監控和急性發作處置的指針。 職業性氣喘的診斷上,還可以用皮膚測試的方法測試該勞工是否會因接觸某些高分子量的過敏物質而誘發過敏反應,但是到目前為止還沒有標準的試劑可供使用,通常是使用有機粉塵做測試。此外,可以抽血測定勞工過敏原特異IgE抗體的高低,用以判斷有無可能接受職場中過敏原的刺激而引發過敏反應。而測定血中特異 IgE 抗體存在的方法,與上述實時型皮膚反應及支氣管激發試驗等實驗室檢驗方法之間皆有相當良好的關聯性,若能和勞工個人的家族氣喘病史相一致,則更具臨床上的意義。 累積的證據指出,職業性氣喘患者若能盡速離開職業暴露是相當重要的。因出現癥狀而早日離開職場的勞工,其氣喘疾病的預后情況,比那些出現癥狀、但仍持續在該工作環境中工作的勞工來得好,顯示出妥善地認識工作環境,對于預防潛在長期性的失能的必要性。 大抵來說,全世界氣喘盛行率仍在持續增加中,其可能的重要原因之一是環境暴露。一些環境過敏原被認為是氣喘發生的危險因子之一,包括:室塵螨過敏原、寵物毛屑過敏原、蟑螂及真菌等過敏原。 許多環境過敏原的暴露是在室內發生的,因此,適當地控制及改善室內環境的方法應屬必要且可行。理論上,減少過敏原的暴露應該可以減少藥物治療,但是除非能避開所有的暴露,否則仍應持續進行藥物治療。 一般民眾應盡可能避免暴露于空氣污染源中,特別是抽煙所產生的煙霧,而公共衛生政策方面,則應減低工業污染源的產生。此外,職業性暴露對成人族群而言是一個重要的因子,在評估一般氣喘病人時亦應加以考慮。 避免暴露于污染源對氣喘管理而言是很重要的。雖然免疫療法只能調養而無法根治,但是當避免暴露及藥物治療都無效時,具過敏體質的人也許可考慮使用此種治療方式。而持續性的流行病學調查及減少暴露,則是預防氣喘及控制癥狀的重要方法。

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