可惡的藥物開發策略

2010年3／4月號的American Scientist雜志發表了美國塔夫茨大學醫學副教授David M. Kent的文章，Just-as-good Medicine（差不多一樣好的藥物）。文章采取了劉立博主最喜歡采用的象限法，將所有新開發藥物分為四個象限：療效更好，但是更貴；更便宜，但是療效更好；不那么貴，療效也不那么好；更貴，但是療效反而不那么好。

他總結了在2002年－2007年期間發表在887篇醫學文獻上的涉及藥物療效與成本的2128項報道，發現：“療效更好，但是更貴”類型占絕大多數，有接近1600則報道屬于這一類；“更便宜，但是療效更好”類型排在第二位，這樣的報道不到400例；“更貴，但是療效反而不那么好”的報道有200例左右；“不那么貴，療效也不那么好”類型的報道只有幾十例。

博主：老百姓當然最歡迎“更便宜，但是療效更好”的藥物，但是，制藥公司不喜歡。在目前的美國，大型制藥公司對很多大學的生物醫學系科給以慷慨的經費支持，那么，他們必將影響科研人員的研究重點選擇和藥物開發策略。

在 普通商品市場上，很多廠家都熱衷于生產“更便宜、但效果差不多一樣好”的產品，以獲取競爭優勢。事實上，中國出口商品中，很多都屬于這一類。可是在藥物市 場上，差異卻這么大，多數廠家都追求開發“療效更好，但是更貴”的藥物。不論奧巴馬怎么搞醫改，無論中國怎么搞醫改，只要制藥公司的這一藥物開發思路不 變，老百姓在醫療保健方面就別想有多大的改善。

過去，中醫藥的“廉”是一大優勢。在如今這個一切向錢看的時代，藥物越便宜，卻越可能帶來劣勢。因為廉，你就缺乏經濟實力，就更容易被擠垮。