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  • TTM中醫藥應用的理論方法概要續

    上一篇 / 下一篇  2010-04-03 15:02:26/ 個人分類:新藥研發

    1.紅外技術在中醫診斷學的運用 

    紅外技術在中醫中藥都有應用,中藥的應用主要是近年來的中藥紅外指紋圖譜。這個不是我們討論的重點。

    中醫學的運用包括診斷和治療兩方面,我們在TTM這里主要討論的診斷方面的應用。

    之前,中醫界應用紅外技術在診斷方面,主要是面診,舌診,穴位、經絡,疾病,疾病證候,和治療過程。

    這些為TTM中醫藥應用奠定了基礎。

    其中面診,舌診和疾病證候,這三方面的理論意義更大。

    2.TTM的特點引發的學術問題

    2.1TTM的特點和面診、舌診原理

    TTM能夠通過人體體表熱經斷層技術推算得出體內熱源的深度、強度和形狀,從而對疾病進行定位、定性和定量。(從二維到三維)

    而且TTM能夠方便的對全身掃描。(從面部、舌、穴位、經絡到全身)

    之前的熱成像系統主要應用于面診,舌診。而面診,舌診被認為能夠反應人體內部變化。

    面部色診的原理1, 心主血脈,其華在面,手足三陽經皆上行于頭面,故面部的血脈豐盛,為臟腑氣血之所榮. 2, 面部皮膚薄嫩,其位最高,其色澤變化易于外露. 3,易于觀察.

    舌診原理1,舌與經絡相連 2,舌與臟腑功能相關 總之,人體內部的變化,臟腑虛實;氣血的盛衰,津液盈虧均可反映于舌象的變化.

    2.2引發的學術問題

    由于TTM已經能夠方便的觀察人體內部的變化了,那么引申出來的同時也是突出出來的問題就是中醫如何劃分人體內部功能模塊的(即面診,舌診中的臟腑分屬)?

    什么是臟器?什么是藏象?寒熱虛實與熱成像的關系?

    可以不可以從伺外揣內到直接揣內?

    中醫學與信息科學學科交叉的幾個關鍵問題》中筆者說:“中醫學的辨證以望聞問切四診接受信息,以中醫理論指導對這些信息的處理來認識人體氣血的常態與病態,即辨別其病證。由于望聞問切四診之間可能出現彼此矛盾的情況,所以需要四診合參(即信息融合),因此四診合參成為了中醫辨證論治的原則。

         從信息科學角度分析這一過程可以認為,以望聞問切四診接受的信息來源于氣血,望聞問切、四診合參這一過程與直接從氣血獲取信息相比,無疑增加了多個信息獲取、傳遞、處理/再生的過程,比后者大大增加了信息失真的可能性。

    直指氣血,直接從氣血獲取信息,不僅充分具備信息科學技術的可行性,而且是古代中醫曾經達到和一直追求的高超境界,如史記中記載:扁鵲……視見垣一方人。以此視病,盡見五臟癥結,特以診脈為名耳。“

    從紅外面診、舌診到TTM全身熱成像引發的問題就是,基于人體TTM象的藏象證候建模之模塊劃分(即面診,舌診中的臟腑分屬)。參見《TTM中醫藥應用的理論方法概要》。

    寒熱虛實與熱成像特征的關系?

    熱成像特征與風寒暑濕燥火的關系?

     

    3. 藏象結構與層次新解

     

    現代中醫的話語中,藏象/證是功能,以此為基礎,我們對比下中醫眼中的功能與西醫眼中的功能,換個說法就是比較西醫的證與中醫的證。

     

     

    五體

    臟器

    奇恒

    解剖

    皮肉筋脈骨

    內臟

    腦髓骨脈膽女子胞

    經絡

    十二正經

    奇經八脈

    藏象

    軀體象

    臟器象

    奇恒之府象

    軀體證

    臟器證

    奇恒之府證

     

    1.藏象結構與層次新解表

    筆者在《涵蓋奇恒之府象、NEI網絡的藏象結構與層次新解》文中提到的內容歸結為上表。

     

    4. 其他學者的紅外熱成像中醫應用的研究及適合MMT中醫研究的內容

    4.1TTM是宏觀方法的補充

    《驚恐對鼠體組織損傷和中藥保護機理的 F T I R光譜研究》: “以往對于中醫的研究均從西醫角度出發,多選擇生化、生理、病理等微觀指標,而很少運用現代儀器和思路從整體角度進行觀察研究,這種方法在使中醫研究向深 層次發展的同時卻失去了中醫整體觀的特色。本文運用紅外光譜法從物質代謝的整體角度研究了驚恐及補腎中藥對機體與臟器的影響,結果不僅證明了前人的研究成 果。擴大了紅外光譜法的應用范疇,而且為中醫的現代整體研究拓寬了思路。”

    4.2對寒熱與溫度關系的近似看法

    《紅外熱圖溫度與腫瘤中醫證型的關系》:“紅外熱圖通過測量機體皮膚溫度來顯示人體能量代謝的變化而提示疾病的儀器,而寒熱、陰陽證型的變化通過許 多的學者研究也歸結為代謝、產熱的不同。故我們可以通過紅外熱圖測得溫度分布和溫差的不同,而分辨不同的證型。”

    4.3應用紅外熱成像或者TTM研究中醫的可行性

    《乳腺增生病患者舌面各部紅外輻射光譜比較》:“中醫學理論核心是注重整體辨證觀和動態平衡觀。紅外技術可以獲得人體連續的、動態的紅外信息, 因此,用紅外技術來研究中醫學的基本理論。如藏象經絡學說和辨證診斷研究,在方法論是吻合的而且紅外技術的特點是人體表面熱輻射信息的收集和分析,也符合中醫“有諸內必形諸外”、“司外揣內、以象察臟” 的診斷思想。將紅外輻射光譜引入中醫藥現代化研究具有廣闊的前景。”

    4.4

    《老年患者不同證型紅外熱象舌圖溫度負荷的變化》:“以前的研究表明,不同中醫證型的患者紅外舌圖的變化各有其特征。”“紅外熱象技術近年來在中醫藥領域的應用不斷深入,,運用紅外熱象舌圖觀察舌質的變化科學性強,便于操作、保存、分析、對比,且直觀、無痛苦。我們以往的研究表明,不同辨證分型的紅外舌圖與正常人有 明顯區別,不證型間紅外舌圖亦各不相同,,,結論:老年不同中醫辨證分型的紅外熱象舌圖各有其特征,紅外熱象舌圖直觀、重復性強,可作為中醫辨證分型和療效判斷的臨床指標。”

    4.5 寒熱虛實與熱成像關系

    《不同人群舌紅外熱象觀察及動物舌血液灌注率測定:“本課題是用熱科學的理論與方法對傳統醫學中的舌診機理進行研究,通過新的實驗與理論分析說 明中醫舌診的科學性和客觀性,運用生物傳熱學等交叉學科的理論對中醫學理論體系進行研究。”“4 討論 上述結果說明,舌溫可以幫助辨識寒熱虛實證侯,也印證了“陰虛生內熱,陽虛生外寒”的中醫理論。冠心病患者舌尖部溫度最低,消化系統疾病舌中的溫度顯著增高, 與中醫“舌尖主心,舌中主脾胃”的舌診分部理論相一致。此實驗結果為舌與臟腑的關系研究提供了科學依據,同時也論證了中醫關于舌面不同區域與臟腑相關的理論。 

    用 生物傳熱的理論分析認為,中醫舌診中所注重的“舌色”主要受舌的血液灌注率、血氧含量及血液流變學等參數的影響,使舌面溫度受到影響而反映于“舌色”,而 其中血液灌注率項占主導因素。不同的舌色可以由舌面溫度來反映,而溫度與舌內的血液灌注率又有一定的特征關系。所以通過此關系曲線和測取的其它生物參數進 行合理的分析處理,在生物傳熱理論的基礎上加以抽象概括,可以得出可用以定量分析和描述舌體傳熱規律的數學關系式。”

    4.6中醫界對紅外熱成像中醫藥應用的認識

    《紅外技術在中醫學的運用》:“上世紀 8 0年代以來, 紅外技術被廣泛運用于中醫診斷辨證、經絡俞穴、實驗動物等研究領域。”“5 評價與展望 近十余年運用紅外技術研究中醫理論及臨床取得了一定的進展, 可以預計紅外技術會有更大的發展空間和良好的發展前景。為進一步完善紅外技術在中醫理論及臨床的研究,今后應關注以下3個方面的問題: 

    ( 1 ) 研制具有中醫特性儀器及明確儀器診斷指標:統一儀器檢測指標,擴大樣本數,增加客觀描繪,明確實驗指標診斷的特異性、敏感性。( 2 ) 深化中醫理論的研究: 由于體表所反映的病證并不完全來自體內,也可能就是體表本身的功能障礙。所以目前的紅外熱像儀診斷存在一定的局限性,而運用紅外斷層熱掃描將有助于這個問題的解決,并深化中醫理論的發展。( 3 ) 加 強中醫、物理、機電等各個學科的合作:注意各科研單位之間的協作,將各相關學科更好地結合起來,是色診客觀化研究取得突破的關鍵。總之,中醫學的理論核心 之一是整體觀念,而紅外熱像儀可以獲得人體連續的、動態的紅外信息。因此,用熱像儀來研究中醫學說在思想內涵上是一致,而且熱圖像的特點是人體表面信息收 集, 也符合中醫形于外藏于內、 內外合揣的原則。目前中醫臨床望診主要是靠肉眼的視覺,這種視覺望診需有豐富的臨床經驗而且缺乏定量的指標。因而,進一步開展相關的理論和實驗研究,借助現代紅外檢測技術,探索中醫望診的定量化診斷依據,對于今后中醫辨證研究的深化具有重要意義。”

    4.7《遠紅外線熱層析系統對老年病中醫診斷的運用》:“結論:遠紅外線熱層析系統對中醫診斷中陰陽寒熱的辨證有一定的指導意義。”


    TAG: 中醫藥應用

     

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