《關于新冠疫情的一些新認識》

上一篇 / 下一篇 2020-02-24 15:22:14

（提示：本文具體數據均來源于中央電視臺新聞節目，文章觀點僅代表本人觀點）

本人目前對于新冠病毒肺炎，有了更加新一些的認識。這是一種“傳染性極強，在非良好醫護條件下重癥及病死率較高，但傳播途徑高度依賴飛沫傳播，并很有可能長期與人類共存的疾病”。

這些定義極其重要，因為它決定了之后我們生活與人生軌跡可能變化的所有推導，以及最終結論是否成立的基礎，所以對這個認識中的幾點定義，必須要用比較多的篇幅進行闡述。

先討論第一點，如何認識新冠的“傳染性極強”。

“傳染性極強”，在剛剛開始的時候，我們還在爭論新冠病毒到底會不會人傳人，僅僅十幾天的時間，它就直接打在我們的臉上告訴我們，“傳染”這兩字是應該如何解釋的。

新冠病毒的傳染性實在是太強了，特別是在面對沒有太好防護手段和條件，或沒有采取足夠防護措施的場所時，傳染結果更加驚人。我們可以舉兩個很好的例證，這兩個可以說是流行病學研究者的大幸運，不過對于當事人則是不折不扣的大悲劇。其中一個，是“鉆石公主號”郵輪，另一個，則是國內某所監獄。

我們先看一個一月初的數據，1月7日。
“據日本放送協會(NHK)7日援引日本厚生勞動省消息稱，現停靠于橫濱港的郵輪“鉆石公主號”新增41人確診病例，目前已累計61人感染新型冠狀病毒,目前一共約3700人正在海上隔離。”

由當時的這個數據來看， “鉆石公主號”郵輪3700人，目前已經確診61人，感染比例1.65%；

讓我們再參考一下更早前的一些各國撤僑后的感染數據。
日本撤僑565人，確診8人，感染比例1.42%；
德國撤僑124人，確診2人，感染比例1.61%；
韓國撤僑368人，確診5人，感染比例1.36%。

也就是說，哪怕是有了確定的疫情警示，哪怕是在登船登機時也有強制性的檢測體溫，而之后如果沒有繼續積極干預的情況下，感染比例基本會在1.4%－1.6%左右。

再看后面“鉆石公主號”郵輪的幾個數據。

2月17日，確認患者355人。
2月18日，確認患者542人。
2月19日，確認患者621人。
最新數據：634例。　（硬診患者占比17.14%）

考慮到游客下船完成，這個數據的統計可以結束了，從1月7日的硬診患者比例1.65%，到45天后的17.14%，40幾天，增長了十倍。

讓我們再看一下例證2，國內某省的某監獄。

監獄共2077人，第一例發病時間2月12號，到了一周后的2月20號，查出來的確診就有207個，考慮到監獄的特殊性，一般不會同時有多個感染源頭產生作用。那么也就得出結論，如果是在一個沒有采取有效防護措施的，且較為封閉的場所下，一周時間就可以達到10%的感染率。

在病毒面前，眾生平等，新冠病毒平等地看中了每個人的血肉。雖然上面兩個例子都是在沒有辦法作好防護與隔離的場所下，有他的特殊性。但是我們作為社會中人，只要參與生產協作，是沒有辦法始終做到安全防護與隔離的。

不要覺得自己呆家里很安全，因為你早晚要出來的，無論是覓食還是工作。
不要想著監獄和自己距離很遠，想一想，同樣人員高度密集的學校，以及勞動力集中的企業，還有熱鬧擁擠的商場影院，人頭躥動的高層寫字樓，哪一個不能滿足這種傳播模式的需要。

另外，無論是鉆石公主號郵輪的繼續加速傳染，還是某監獄在二月上旬后，一周內感染率10%，你們覺得自己真能看到這個病毒有第N代的殺傷力有明顯的減弱趨勢嗎？就算統計數據上顯示有，但是數據上減弱的殺傷力也足夠繼續傳播致命。（就象一個冷戰的笑話，每個人核戰時平均領到一噸TNT還是三噸TNT的問題）。所以，寄希望于靠第3　代第4代后病毒傳播會自己明顯弱化而失去殺傷力的各位，你們最好去換一個其它的希望去寄托吧

關于如何看待第二點，“在非良好醫護條件下，重癥及病死率較高”。

這種話是一分為二的，也可以說成“在良好醫護條件下時，重癥及病死率并不算高”。

這種提法，主要是針對所謂“新冠肺炎更像是一場超級流感”的說法，因為這種說法雖然本質沒有問題，但是很容易引起傳媒方面的誤解，很多人看到這種話就只會看到“流感”二字，卻意識不到前面的“超級”是指什么。

“超級”二字，就是指“在非良好醫護條件下，重癥及病死率較高”。

我們普通人得了普通流感后，很多人在癥狀比較輕時，會選擇就多休息一下，扛一扛就算了，不會想到去醫院，甚至多數人也不會請假。但是面對新冠這種超級流感，我們如果選擇僅僅休息一下不去醫院，會有什么結果，我們從全國，特別是武漢的病例數據上，就能看到一個大致的結果。

我們先不用這幾天的數據，先看久些的數據，一周前，也就是2月17日。下面內容來于當日中央電視臺的新聞聯播的報導，其中有兩段話很有意思。
（1）“截至2月16日，全國累計報告確診病例70548例，當日新增2048例，現有重癥病例10644例，當日減少628例，累計死亡病例1770例，當日新增105例，累計治愈出院病例10844例，當日新增1425例，現有疑似病例7264例，當日新增1563例。”，
（2）“武漢市的重癥患者占比，已經從初期的38%，降到目前的18%”

先看第一段話，這是一個判斷全國重癥率與死亡率的比較好的參考，我們不考慮已經轉好的重癥病例，僅僅以現有重癥病例和累計死亡病例的合計為累計重癥病例，那就是10644+1770＝12414例，這樣全國的確診病例中，重癥率為17.5%，死亡率是2.5%　。考慮了新冠肺炎的超強感染速率，這個重癥率和死亡率的后果都是很嚇人了。

　　第二段話就更直接說明了，在一個醫護條件不太理想的時候，重癥率為38%。因為面對一場突然的新疫情，任何國家，任何地區都不可能作好了理論、物資、人員的準備再應戰，第一場遭遇戰肯定是最慘烈的第一戰。所以，武漢的數據雖然很糟糕，卻可能是我們遭遇一場新傳染疫情時最正常不過的數字了。而且大家不要忘記了，就算是38%的重癥率，這也還是整個武漢的醫療系統作出了最大的努力，廣大醫護人員用自己的生命去填裝備不足的坑時的數據。早早自我崩潰并放棄努力的，那是當地的某些行政官員，武漢的醫療系統整體并沒有崩潰，雖然損失慘重，也始終在苦苦支撐。所以，這38%的重癥率，已經是來之不易。

　　強調“最慘烈的第一戰”，是希望沒有更慘烈的第二戰，第三戰，第N戰，不僅要充分認識到問題的嚴峻性，更要有一個心理準備。目前，全國救援湖北，差不多已經把全國十分之一的呼吸、感控和重癥醫療力量堆到了武漢，處于當打之年醫生護士就那么多，我們是很難支持在兩個不同地點同時各打一場惡戰的。

如果你在湖北省外的地區，目前看得好象還安全，但是一旦出了類似比較大的問題，是不可能給及時你配備上“足量，有效”的物資與人員，就算我們是制造大國，開足馬力可以制造醫療設備，但是醫生和護士怎么辦？沒個幾年十幾年培養得出來么，難道我們還能和病毒談一下：“您能不能先緩個十年時間，等我們先多招點醫學生好不好”。

關于如何理解“傳播途徑高度依賴飛沫傳播”。
雖然也時不時傳出了新冠是否有通過氣溶膠、糞便、尿液等的可能性，但直到目前，新冠病毒傳播的公認途徑依然是“以飛沫傳播和直接接觸”為主。如果我們從這兩個月疫情報導的一些細節來看，其主要的傳播途徑應該還是飛沫傳播，甚至很有可能是高度依賴飛沫傳播。這個結論主要是依靠一些零散的線索推理得出的。

　線索一，在物資供應正常，以及認真采取應對措施后，支援湖北和武漢的醫護人員到目前就沒有傳出什么醫護感染的事件，這證明在針對“以飛沫傳播和直接接觸為主”的防護策略是方向正確的。

線索二，對于普通民眾的防護目前就是“戴口罩”和“盡量身體隔離”的方式，那么我們對一些由于工作需要，經常要接觸到其它人的工種作分析，發現類似高速公路出口的查驗員，物業保安，快遞小哥，并不會呈現由這個職業帶來的特殊感染率，他們的感染報告并不高。特別是對于快遞小哥來說，他們不僅要接觸大量的不同的商家和客戶人群，更加需要接觸不同的物品，平時洗手也不方便，所以他們的防護能力主要就來源于那一張看似很薄的口罩，這也就是從實踐中反推的口罩有用認論。

線索三，在疫情初期，出現了一些特殊例子，那就是一些比較有素質，有良知的湖北逃離就醫者，雖然也搭乘了長途公共交通，但是他們個人采取載口罩、不吃飯、不喝水、不說話的策略，在一路上居然沒有造成感染事件。這證明了，口罩對于抑制有足夠傳播力的患者的病毒傳播，的確是真得有用（畢竟再有素質你也得呼吸啊）。

所以，對于我們普通群眾來說，佩帶口罩，就能回避至少九成以上的風險。如果不戴口罩，很有可能就要面對一周內10%感染率的殺傷結果。因此，口罩，口罩，還是口罩。

關于“新冠病毒疫情很有可能會是一個常態化的看法”　，這個判斷依據是從哪里來的。
這個論調則是來自于新聞聯播。如果我們這一段時間能經常關注新聞聯播，只要有足夠的信息分析能力，就應該能發現，有關新冠的應對政策，實際上已經發生過幾次轉向，在與疫情作戰兩個多月的時間中，通過全國的醫療工作者，科研人員不懈努力，對這種病毒有了越來越深入，越來越接近直相的了解。所以在新聞中，從開始還不確定能否人傳人，到要求嚴防死守，再過一陣，復工復產的聲音就越來越大，而現在，一些要做好新冠常態化長期斗爭的聲音也慢慢的出來了。
這些聲音不是憑空而來，而是通過對我們所掌握不到的不知多少大數據分析得出的結論。雖然我們掌握不到具體數據，但我們通過他們的幾次方向轉向，通過越來越清晰的聲音，就能夠大概知道這些數據支持的是什么樣的結果。

所以，我們不僅要戴口罩，更可能要長期的戴口罩，并慢慢養成與以往愛湊熱鬧，愛人多，愛大場面所不同的新生活習慣。是的，有一些我們一直習慣的社會生活，就必須要讓渡了。如果時間夠長的話，甚至會產生出與之相應配套的新民俗。

另外，補充一點小預測。
我國周邊幾個國家，甚至世界不少其它國家，很有可能兇多吉少，逃不過這一劫了。

我們用兩個小角度來觀察分析，也就是對口罩和集會的態度。當面對一場新的傳染疫情的時候，特別是對新冠病毒的特性已經比較清楚了，而旁邊一個叫“中國”的同學，更已經提前參加了對抗考試，并被揍得一臉血嗷嗷叫的時候，這些國家，依然把“不帶口罩”，和“繼續搞大規模集會”當成一種人性的光輝。這時只能哀嘆一下，真的是我們犯的所有錯誤，你們非得自己親身來一遍才死心吶，作業有這么難抄么，這世界的很多事情，看來真的是只有靠自己走過一遍才行，你自己沒有走過，遲早要補這一課。

從這些國家的角度來看，先不用說停止大規模集會可能影響到不少人的財路，光是戴口罩這件事情，做起來就很難。因為這看似小事，卻是一個沖擊力非常大的行動象征。既然要求全面戴口罩，那么肯定是承認了當地有疫情，對經濟會有實實在在的影響，另外肯定還會有其他的配套措施，如大規模測體溫，患者強制就醫，以及病患居民小區強制隔離等配套措施，所以帶不帶口罩，是一個很重大的方向性選擇，不是說喊個口號要求帶上口罩就萬事大吉。

有些道理，為什么旁人都能看起來清清楚楚，當局者為什么不去做。是因為“做不到”，因為“實在是做不到”。
前段時間我們聽到了新加坡某部長的會議發言錄音，就知道他們實際上很清楚發生了什么，但是也沒有辦法，按該部長的話，如果要求全面戴口罩，那么肯定很多人去搶購口罩，搶購口罩之后在家里囤積，這樣又會影響到醫療系統的口罩供應，更不要說其它醫療物資，所以也只能這么硬撐著。
而且大家心理很清楚，就算有中國這樣的國家實力，這樣強大的生產能力和物質調配能力，面對新冠時還是被揍得在地上躺了好幾輪，他們又能有什么更好的辦法呢。
　　估計不少國家都是希望天氣炎熱之后，病毒獨立慢慢消失，好像國內也有很多這樣的聲音，說上次非典不是到了5月份天熱后就自動消失了嗎，？很多人還在旁邊附合，但是大家雖然都這么說，卻有沒有想過，你們是都達成認識了，但你們有去問過病毒的意見嗎，它們也同意這種說法了嗎。
把勝利希望寄托于敵人會在陣前突然自我崩潰，是一件很危險的事情。因為，你贏得起，輸不起。我們也曾把希望寄托在“不會人傳人”或“傳染性不強”等希望上，被教訓得多么沉重。

下面，讓我們記下一些數字，這是一個警戒線，也就是如果這個國家人口的萬分之一。如果新冠疫情在該國超過了總人口萬分之一感染率的話，那么就非常危險，該國的醫療行業，甚至整體社會就有可能最終被拉向崩潰的危險。

韓國，人口約5100萬，萬分一人口為5100人。
日本，人口約1.24億，萬分一人口為12400人。
新加坡，人口約561萬，萬分一人口為561人。
菲律賓，人口約1.1億，萬分一人口為11000人。
意大利，人口約6050萬，萬分一人口為6050人。
伊朗，人口約6747萬，萬分一人口為6747人。
美國，人口約3.27億，萬分一人口為32700人。