藥物代謝動力學對老年人用藥上的指導

與年輕人相比，老年人的身體抵抗力差，體內各臟器生理儲備能力也較弱，對藥物的應激反應也變得脆弱，其藥物的治療量與中毒量之間的安全范圍變小。藥物代謝動力學，簡稱藥動學，主要研究機體對藥物的處理，包括藥物的吸收、分布、代謝、排泄四個過程以及體內藥物濃度隨時間變化的規律性。一種藥物的研發需要開展體內、體外藥代動力學試驗，美迪西的臨床前藥代動力學服務部門可以為客戶提供一整套藥代動力學評價和優化服務。

藥物的代謝與人的年齡、性別、個體差異和遺傳因素等有關，應根據老年人的藥物代謝特點，給其合理的用藥，才能避免對身體造成其他的危害。

1、老年人的藥物代謝特點

（1）、腸道運動功能減弱，藥物吸收減少，藥物的排泄受到限制。

（2）、肝功能減退，代謝緩慢，出現藥物蓄積，易引起中毒。

（3）、脂肪比例增加體內水分和肌肉組織的減少，使親脂性藥物容易蓄積中毒。

2、老年人用藥原則

（1）個體化原則

由于老年人各種器官衰退的程度不一樣，老年人所處的年齡段不一樣，藥物在體內的藥代動力學和藥效學也發生了改變，所以很難制定統一的給藥標準，需要針對老年患者的具體情況，實行個體化治療。應遵循“小劑量起用，緩慢增量，如需停藥，緩慢減量”的原則。

（2）避免同時服用多種藥

不同藥物的藥代動力學特征有差異，由于老年人患病種類較多，服用藥物較多，所以老年人用藥應該少而精，避免同時用藥種類過多。

（3）暫時停藥原則

老年患者屬于藥物不良反應的高危人群，即使處方開得正確而且合理，藥物的不良反應可能仍然存在。對于老年人服藥期間出現的新癥狀，暫時停藥原則作為現代老年病學中最簡單、最有效的干預措施之一，值得高度重視。

（4）家人監護原則

特別是認知功能障礙、生活不能自理的、記憶力差的老年人，家人要特別關心他們的用藥情況，防止漏服、重服等現象的發生。

（5）預期效應原則

老年人在生命晚期，在這個特殊時期開始使用或停用某些藥物需要評估以下指標，即預期壽命、藥物達效時間、治療目標以及治療能否滿足需要等。

（6）營養干預原則

老年人大多是負氮平衡代謝，加之由于疾病，往往有消瘦、貧血、低蛋白血癥等，影響藥物的治療。為更好發揮藥物的療效，必須重視食物營養成分的選擇和搭配。

老年人用藥應遵循醫囑，選擇合適的藥物，合適的劑量，合適的劑型及給藥途徑。簡化治療方案，提高依從性。選擇合適的飲食，例如糖尿病人要限制飲食，高血壓、心臟病人要低鹽飲食等。