老年退行性心臟瓣膜病的治療方法

　　【摘要】老年退行性心臟瓣膜病病因不清楚，因此無法進行病因治療，也無有效的方法遏制其發展。早期無癥狀，無需治療，可以動態觀察病情。當出現癥狀及體征時，則給予相應處理。

　　1、并存基礎疾病及有關癥狀的治療

　　老年退行性心臟瓣膜病可并存高血壓病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、糖尿病及高脂血癥，應予以相應治療。

　　心絞痛：輕、中度單純主動脈瓣狹窄者可用硝酸酯類藥物，但劑量不宜過大，如疑有冠脈痙攣參與時可考慮用硫氮艸卓酮。如無心動過緩尚可使用β受體阻滯劑。

　　暈厥：主要針對誘因治療，如為心律失常所致則給予相應處理。

　　心力衰竭：根據血流動力學情況及伴存疾病進行綜合治療。

　　2、介入治療及外科手術治療主動脈瓣狹窄及關閉不全

　　球囊擴張對主動脈瓣狹窄晚期的再狹窄率高，故只作為短期緩解癥狀的姑息療法或病情嚴重者換瓣前的基礎治療，所以應手術換瓣。少數中、重度二尖瓣狹窄患者，只要二尖瓣解剖結構允許可考慮球囊擴張;重度瓣膜病變、鈣化或有血栓者應手術治療。二尖瓣關閉不全者如反流嚴重，在瓣膜可修補的情況下，二尖瓣修補較換瓣的死亡率低。