飲用水砷暴露與心血管死亡相關

　　美國學者的一項研究表明，飲用水砷暴露與心血管死亡率有相關性，并且在吸煙者中尤為顯著。論文于2011年5月5日在線發表于《英國醫學雜志》(BMJ)。

　　此項前瞻性隊列研究共納入11746例孟加拉受試者，并于2000年測定了受試者尿液和飲用井水中的砷含量。平均隨訪時間為6.6年。主要轉歸指標為心血管死亡。

　　結果顯示，共有198例受試者死于循環系統疾病，占總死亡人數的43%。在飲用水砷含量<12.0 μg/L的人群中，心血管死亡率為214.3/10萬人年;在飲用水砷含量≥12.0 μg/L的人群中死亡率為271.1/10萬人年。基線井水砷暴露與缺血性心臟病和其他心臟病所致的死亡率間呈劑量-反應關系。

　　對年齡、性別、吸煙狀況、教育水平、體質指數(BMI)和至基線尿液砷濃度改變等潛在混淆因素進行校正之后，井水砷濃度每升高一個四分位區間(0.1～12.0、12.1～62.0、62.1～148.0和148.1～864.0 μg/L)的風險比分別為1.00(參考)、1.22(0.65～2.32)、1.35(0.71～2.57)和1.92(1.07～3.43)(趨勢 P=0.0019)。以基線尿液砷總含量為暴露變量時可觀察到類似的相關性。

　　對于缺血性心臟病和其他心臟病所致的死亡率，相關數據提示砷暴露和吸煙具有顯著的協同交互作用。中度砷暴露(井水砷濃度中間三分位25.3～114.0 μg/L，平均63.5 μg/L)與吸煙對心臟病死亡率的聯合作用風險比大于二者的單獨效應風險比之和(交互作用相對超額風險1.56;P=0.010)。