胰島素效果的決定因素

　　（1）注射部位：胰島素注射部位包括腹壁、大腿、手臂或臀部。人胰島素的吸收速度在腹壁最快，大腿和臀部最慢，手臂居中。這些差異有臨床價值

　　●餐前給藥的普通胰島素應迅速吸收，因此可能優選腹壁注射。

　　●速效胰島素如果被注射到進行鍛煉的肢體，則其吸收會因活動肢體的血流增加而增加。

　　●晚餐前給藥的中效胰島素應緩慢吸收以確保藥效持續整晚，所以適合選擇大腿或臀部注射。

　　對于長效基礎胰島素類似物甘精胰島素和德谷胰島素的吸收，注射部位似乎沒有顯著影響。

　　（2）注射方法：注射部位應清潔，無感染、炎癥、皮膚破潰、纖維化或脂肪增生。注射深度會影響胰島素吸收速度。進針太淺可能導致皮內注射，不僅疼痛而且吸收不佳。而在脂肪少的部位垂直注射可能造成肌內注射，加快吸收。對于非常消瘦的成人、幼兒，或者所用針頭長度已等于或超過到達肌肉的距離的任何人，應將針垂直插入捏起的皮褶。對于很多使用短針(4mm)的患者，發生肌內注射的風險很低，可以垂直進針，不需要兩指捏起皮下脂肪。如果使用6mm針頭，可以采用45°角進針，而無需捏皮。無論是使用胰島素筆還是注射器，都應輪換注射部位以避免脂肪增生。

　　胰島素筆需要按照生產商的說明預裝，并且只有在完全進針后才能注射(下壓活塞)。注射后應停留10秒再拔出針頭，以確保注射完全，防止外漏。使用注射器時，應先向注射器內吸入空氣。空氣量應等于或略高于目標劑量。應先將空氣注入胰島素瓶，然后再抽取胰島素。在注射前要小心排除注射器內的任何氣泡。

　　注射前通常沒有必要用酒精棉簽清潔皮膚。如果用了酒精擦拭，則應確保皮膚完全干燥后再注射。

　　（3）皮下儲存量：皮下注射的胰島素會儲存在皮下。隨著皮下儲存量增加，吸收的波動增加，凈吸收量減少。這對因胰島素抵抗而每日需要多次大劑量注射的患者可能有重要影響。持續皮下輸注胰島素可以平穩控制血糖的一個原因是，它只使用普通或速效胰島素(后者更佳)，皮下儲存量很小，因為藥物儲存在體外的注射器或其他容器內此外，注射器注射存在固有的變異性，包括每次注射的部位、角度、深度以及下方血流都不相同，而持續皮下輸注時每根導管都固定在同一部位，可以減少這種變異性。

　　（4）皮下血流量的變化： 胰島素吸收的程度還取決于皮下血流的速度。因此，吸煙可減少胰島素吸收，而運動、桑拿或熱水浴及局部按摩等引起皮膚溫度升高的活動可增加胰島素吸收。普通和速效胰島素的上述波動比長效胰島素更明顯。