針灸治療失眠的配穴組方研究

失眠是因肝氣郁滯、氣血不足、陰陽失衡等原因導致睡眠時間、深度不足，入睡困難或寐而不酣，時寐時醒或醒后不能再寐甚至徹夜不寐的一種疾病。中醫藥治療失眠有比較好的效果。

中醫學將失眠分為心火偏勝（治以朱砂安神丸清心瀉火，寧心安神）、肝火擾心（治以龍膽瀉肝湯清肝瀉火，鎮心安神）、痰熱擾心（治以黃連溫膽湯清化痰熱，和中安神）、胃氣失和（胃不和則臥不安，治以保和丸和胃化滯，寧心安神）、心腎不交（治以六味地黃丸合黃連阿膠湯滋陰降火，清心安神）、心脾兩虛（治以歸脾湯補益心脾，養心安神）、心膽氣虛（治以安神定志丸合酸棗仁湯益氣鎮驚，安神定志）幾種癥型[1]、[2]。

針灸對失眠也比較好的治療效果，心藏神，因此個人認為針灸治療失眠應以手少陰防經穴位為主，配伍相應病變臟腑經絡的穴位。

手少陰心經脈起心中，出屬心系，下膈絡小腸；其支者，從心系，上俠咽，系目；其直者，復從心系卻上肺，出腋下，下循臑內后廉，行太陰心主之后，下肘內廉，循臂內后廉，抵掌后銳骨之端，入掌內后廉，循小指之內，出其端。

手少陰心經共有九穴：極泉、青靈、少海、靈道、通里、陰郄、神門、少府、少沖。其中少海、靈道、陰郄、通里、神門、少府、少沖數穴均能治療心志疾病，因些都可以配伍它經穴位治療失眠，神門為治療失眠最主要的穴位，一次取心經穴位不宜過多，以兩個或三個穴位為宜。

善用子午流注針法的重慶針灸名醫吳卓仙，就非常善用神門穴治療失眠神志方面的疾病。

神門位于掌后銳骨端陷中。手少陰心經五俞穴中的俞穴。主瘧心煩，甚欲得冷飲，惡寒則欲處溫中。咽干不嗜食，心痛數噫，恐悸，少氣不足，手臂寒，面赤喜笑，掌中熱而噦，目黃脅痛，喘逆身熱，狂悲狂笑，嘔血吐血，振寒上氣，遺溺失音，心性癡呆，健忘，心積伏梁，大小人五癇。

心火偏勝，取手少陰心經穴位少海、靈道、陰郄、通里、神門、少府、少沖中的兩至三個，神門必取，均用瀉法；

肝火擾心，配以大陵、行間、肝俞；

痰熱擾心，配以陽陵泉水、豐隆；

胃氣失和，配以足三里、中脘、沖陽、陷谷、內庭、厲兌、天樞；

心腎不交，配以三陰交、太溪、水泉、大鐘、復溜、心俞、照海；

心脾兩虛，配以公孫、陰陵泉、商丘、太白、食竇、心俞、脾俞；

心膽氣虛，配以丘墟、臨泣、地五會、俠溪、陽陵泉、膽俞、心俞。


參考文獻

1.周仲瑛．《中醫內科學》．第一版，北京：中國中醫藥出版社，2003年：154－160。

2 .楊甲三．《高等中醫藥院校教學參考叢書 針灸學》．第一版，北京：人民衛生出版社，1989年：634。