關于艱難梭菌的致病性的介紹

　　艱難梭菌是一種厭氧生長的革蘭陽性梭狀產毒芽孢桿菌，為人類腸道中的正常菌群，抗生素的應用可導致該菌過度生長。自1978年開始，艱難梭菌被認為與抗生素相關性腹瀉有關，曰前認為25%的抗生素相關性腹瀉由艱難梭菌引發。隨著廣譜抗菌藥物的廣泛使用，在全球范圍內，艱難梭菌相關性腹瀉發生率不斷升高，近年來出現暴發流行，其流行菌株發生基因變異，產生毒素的能力增加，患者病死率及病情復發率升高，已引起醫學界的重視。

　　艱難梭菌可產生兩種毒素：腸毒素和細胞毒素。腸毒素能趨化中性粒細胞浸潤回腸腸壁，釋放細胞因子，導致腸道大量失水和出血性壞死。細胞毒素能解聚肌動蛋白，損壞細胞骨架，導致局部腸壁細胞壞死，有直接損傷腸壁作用。?

　　艱難梭菌感染大多數為無癥狀攜帶者。長期服用抗生素可引起內源性感染。若易感人群較多，也可引起外源性感染。耐藥艱難梭菌能導致抗生素相關性腹瀉和假膜性結腸炎等疾病。

　　艱難梭菌感染引起腸炎，主要是結腸段的腸炎。長期大量應用抗生素，尤其是作用于腸道細菌的廣譜抗生素，如氨芐西林、阿莫西林、克林霉素和各種頭孢菌素等，可殺滅或抑制腸道內乳酸桿菌和雙歧桿菌等正常菌群的細菌，失去或減弱了對艱難梭菌的拮抗作用；而對這些抗生素耐藥的艱難梭菌則大量增殖，引起菌群失調。導致抗生素相關性腹瀉。?

　　1.偽膜性腸炎（pseudomenbranous colitis，PMC）：臨床表現為腹瀉、腹痛、伴有全身中毒癥狀，癥狀突然開始，并伴隨血壓低，嚴重時能致死。通常還伴有發燒，白細胞增多，之后可導致死亡，是很嚴重的一類疾病。

　　2.抗生素相關性腹瀉（antibiotic-associated diarrhoea）：在體內的潛伏期為5-10天，之后導致大量的棕色或水狀腹瀉，持續1周左右。

　　除上述疾病外，艱難梭菌尚可引起腎盂腎炎、腦膜炎、腹腔及陰道感染、菌血癥和氣性壞疽等。近年來該菌已成為醫院內感染的病原菌之一，日益被人們所重視。?

　　及時停用長期服用的抗生素，改用敏感藥物，治愈后復發率較高（芽胞未被殺死）。