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    揭秘細菌耐藥性傳播之謎,破解多重耐藥菌不是夢!

    2019.6.04

       感染,曾是造成人類死亡的第一大疾病,是抗生素的發明,讓這一曾經意味著死亡的疾病變成了幾天就可治愈的"小病"。但正在人們為之歡呼之時,抗生素的耐藥性問題不斷凸顯。在美國,每年至少有23,000人死于耐抗生素感染,作為抗生素濫用大國,中國的情況只會更嚴峻。今天,具有多重耐藥基因的“超級細菌”兵臨城下,為人類的抗生素濫用敲響了警鐘。不僅如此,細菌耐藥性的傳播問題更是將我們推向了懸崖絕壁。盡管目前針對抗生素濫用問題國家已采取了諸多措施,但終究是治標不治本,究其根源,還是要弄清細菌如何快速產生耐藥性以及這種耐藥性是怎樣傳播的。

      對于這一問題,里昂“分子微生物學和結構生物化學”實驗室的研究人員克里斯蒂安·萊斯特林(Christian Lesterlin)和他的團隊則交了一份近乎完美的答卷。在他們的研究中,他和他的團隊實時拍攝了抗生素耐藥性獲取的過程,在細菌種群中發現了一個關鍵的、但意想不到的參與者。相關文章以“Role of AcrAB-TolC multidrug efflux pump in drug-resistance acquisition by plasmid transfer”為題在《Science》雜志上在線發表。

      研究人員選擇了大腸桿菌對四環素的耐藥性為實驗對象來展開研究。將對四環素敏感的細菌放在有耐藥性的細菌之前進行實驗,耐藥的大腸桿菌會在細胞膜上形成一種“解毒泵(TetA蛋白)”,把有毒性的四環素從細胞內排出去,從而減少四環素對自身的殺傷,進而形成一定程度的耐藥性。

      實驗開始后3個小時,有70%的細菌從對四環素敏感變成耐藥細菌,這更加驗證了之前所說的耐藥性傳播問題。這種敏感菌做耐藥菌之間耐藥性的傳播即為接合轉移,通過質粒介導,由耐藥菌將耐藥因子轉移給敏感菌。接合轉移不僅可在同種菌之間進行,而且也可在屬間不同種細菌之間進行,通過接合方式,一次可完成對多種抗菌藥耐藥性的轉移。

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    質粒接合轉移

      傳播問題搞清楚了,那耐藥性到底又是如何產生的呢?通過熒光標記,研究人員觀察到耐藥菌和敏感細菌之間的DNA傳遞。只需追蹤熒光的進展情況,他們就能了解“泵”的DNA是如何從一種細菌遷移到另一種細菌的,以及它在受體菌中的表達情況。

      研究小組對這些細胞為何能做到這一點進行了有根據的猜測:許多細菌膜內都有一個被稱為AcrAB-TolC的多藥外排泵,這種泵能夠將多種抗生素從細胞中排出,科學家們推測,在細胞停止蛋白質合成和細胞生長之前,它已將四環素排出體外。為了驗證這個想法,研究人員在編碼組成泵的不同蛋白質的基因中,用一個突變基因改造了幾個突變體。

      他們發現,盡管接受了來自鄰近細胞的帶有TetA基因密碼的質粒,但并不能合成TetA蛋白。如果沒有功能性外排泵,突變株就不能將四環素從細胞中排出。隨著抗生素在細胞內的大量積累,它們將不再能夠翻譯蛋白質。和預期的一樣,在1-2小時內,外排泵的單鏈DNA片段被轉化為雙鏈DNA,然后快速翻譯成蛋白質,從而使受體菌對四環素產生耐藥性。

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    熒光標記下的耐藥性傳播

      然而充滿疑惑性的一幕出現了:研究人員看到一些新的受體細胞中出現了紅色熒光,這些細胞中并沒有TetA蛋白的存在:很明顯,盡管接觸了四環素,細菌仍然能夠合成蛋白質,包括TetA蛋白。

      雖然不如“四環素解毒泵”那么有效,AcrAB-TolC多藥外排泵也能將少量的四環素排出細胞,當功能化時,AcrAB-TolC泵通過將抗生素濃度維持在足以讓細胞合成質粒DNA中編碼的耐藥蛋白的水平來獲取更多時間。在這種情況下,它可以產生TetA蛋白,然后將更多的四環素從細胞中分離出來。最終,細菌在受到抗生素影響的同時也會產生抗藥性。

      該研究的發現極大程度上緩解了目前細菌耐藥的嚴峻態勢,為多重耐藥菌的治療奠定了基礎,當然,距離臨床應用還有很久,但萬事開頭難,路漫漫其修遠兮,讓我們拭目以待。

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