美FDA發布安全警告 3種常用失眠藥可導致嚴重后果
近日，美國食品和藥物管理局（FDA）發布一份安全警告稱，要求對部分處方失眠藥物添加一則新的黑框警告，以更好地確保患者及其醫療保健專業人員在考慮使用這些藥物時獲得所需的信息。這些失眠藥物包括艾司佐匹克隆（Lunesta）、扎來普隆（Sonata）、唑吡坦（Ambien、Ambien CR、Edluar、Intermezzo、Zolpimist）。目前，這三類藥物均在我國臨床有所使用，國內醫生和患者亦應注意。
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此次警告來自多份用藥報告，患者在服用上述失眠藥物后，可能誘發各種復雜的異常睡眠行為，包括夢游、睡眠駕駛以及在沒有完全清醒的情況下從事其他活動（如危險使用火爐），從而造成罕見但嚴重的傷害和死亡。這些事件或發生在患者首次服用這些失眠藥物后，或發生在以往從未出現任何此類異常睡眠行為的患者身上，即便是在推薦的最低服藥劑量下。
作為FDA批準上市的一項要求，失眠藥物必須配發患者用藥指南，說明藥物的用途和風險。患者應在每次重新服用藥物時檢查這些信息，因為信息可能會改變。醫療保健專業人員不應給服用這些失眠藥物后有復雜睡眠行為史的患者處方艾司佐匹克隆、扎來普隆或唑吡坦。同時，患者應被告知可能發生的罕見但嚴重的傷害和死亡。如果患者發現自己在未完全清醒的情況下從事活動，或不記得服藥時所做的活動，應立即停止服用這些藥物并聯系其醫療保健專業人員。
根據最近的不良事件報告和其他數據來源，FDA進行了一項新的安全性審查。結果確定，盡管情況罕見，但服用艾司佐匹克隆、扎來普隆、唑吡坦（并非所有的睡眠輔助藥物）出現相關的復雜睡眠行為已導致嚴重傷害和死亡事件。具體而言，FDA審查了向FDA不良事件報告系統（AERS）報告的或在醫學文獻中發現的66例患者，在服用上述三類失眠藥物后在未完全清醒的情況下從事活動，如夢游或駕駛，導致了嚴重傷害或死亡。其中46例非致命重傷包括意外過量用藥、摔倒、燒傷、溺水、暴露在極冷溫度下導致肢體喪失或瀕臨死亡、自我傷害（如槍傷）和明顯的自殺企圖。剩下20例死亡事件包括一氧化碳中毒、溺水、墜亡、體溫過低、與患者駕駛的致命機動車輛碰撞以及自殺。
除了黑框警告之外，FDA還要求在上述失眠藥物的藥品說明書中增加一項禁忌項，避免服用這些失眠藥物后出現復雜睡眠行為的患者繼續使用上述藥物。這些藥物與復雜睡眠行為之間的關聯已經被包含在藥物標簽中，并且標簽一直在不斷更新，以在識別出其他安全問題時使患者和醫療保健專業人員及時注意到這些問題。黑框警告和禁忌癥旨在使警告信息更加突出，以反映嚴重傷害和死亡的風險。
FDA代理局長Ned Sharpless表示，“我們認識到有數以百萬計的美國人患有失眠癥，他們依靠這些藥物幫助夜晚睡眠更好。雖然這些事件很少發生，但它們是嚴重的，患者和醫療保健專業人員必須意識到這種風險。今天的行動是我們持續努力的重要一步，呼吁對這些關鍵安全問題的更多關注，同時作為我們持續承諾的一部分，確保患者和醫療保健專業人員掌握做出明智治療決策所需的信息。”
FDA藥物評估和研究中心主任Janet Woodcock表示，“自從這些失眠藥物獲得批準以來，我們一直在密切關注它們的安全狀況。最近，我們正在進行的安全監測反映出服用這些失眠藥物的患者有更嚴重的受傷和死亡風險，他們經歷了復雜的睡眠行為，我們認為有必要采取更有力的措施來通知公眾。我們將繼續監測和評估與失眠藥物相關的這些風險，并與公眾溝通，或酌情考慮采取進一步行動。”
