四環素類抗生素的臨床應用
? 四環素類抗生素包括四環素、金霉素、土霉素及半合成四環素類多西環素（強力霉素）、美他環素（甲烯土霉素）和米諾環素（二甲胺四環素）。四環素類曾廣泛應用于臨床，由于常見病原菌對本類藥物耐藥性普遍升高及其不良反應多見，目前本類藥物臨床應用已受到很大限制。
??? 一、適應癥
??? 1. 四環素作為首選或選用藥物可用于下列疾病的治療：
??? （1）立克次體病，包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病、柯氏立克次體肺炎和Q熱；
??? （2）支原體感染如支原體肺炎、解脲脲原體所致的尿道炎等；
??? （3）衣原體屬感染，包括肺炎衣原體肺炎、鸚鵡熱、性病淋巴肉芽腫及沙眼衣原體感染等；
??? （4）回歸熱螺旋體所致的回歸熱；
??? （5）布魯菌病（需與氨基糖苷類聯合應用）；
??? （6）霍亂；
??? （7）土拉熱桿菌所致的兔熱病；
??? （8）鼠疫耶爾森菌所致的鼠疫。
??? 2. 四環素類亦可用于對青霉素類抗生素過敏的破傷風、氣性壞疽、雅司、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎和鉤端螺旋體病的治療。
??? 3. 也可用于炎癥反應顯著痤瘡的治療。
??? 二、注意事項
??? 1. 禁用于對四環素類過敏的患者。
??? 2. 牙齒發育期患者（胚胎期至8歲）接受四環素類可產生牙齒著色及牙釉質發育不良，故妊娠期和8歲以下患者不可使用該類藥物。
??? 3. 哺乳期患者應避免應用或用藥期間暫停哺乳。
??? 4. 四環素類可加重氮質血癥，已有腎功能損害者應避免用四環素，但多西環素及米諾環素仍可謹慎應用。
??? 5. 四環素類可致肝損害，原有肝病者不宜應用。
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