關于精液細胞檢測的基本介紹

　　精液中的生精細胞主要包括4類：①精原細胞：可分為3種類型（Ad、Ap及B型），Ad型（暗A型）精原細胞的核圓形或橢圓形，核內有許多細小染色質顆粒，可被鐵蘇木素深染。核中央有一塊蒼白區，不被染色。核膜內表面有半球狀核仁，通常1~2個，大小不一，嗜伊紅。胞質內常出現空泡，富含糖原顆粒，過碘酸反應呈強陽性。Ap型（亮A型）細胞核呈卵圓形，核內染色質顆粒較大，不易被鐵蘇木素著色。核膜處有1~3個核仁，嗜伊紅。與Ad型細胞明顯不同的是胞質內糖原顆粒極少，過碘酸反應呈陰性。B型精原細胞核較大，圓形，染色質顆粒著色很淺，但有時出現一些小片狀或顆粒狀的染色質，染色較深，且部分常附著于核膜上，有時附著于核仁。胞質內無糖原顆粒存在。Ad、Ap型精原細胞一般不易離開基膜脫落，精液中見到的常是B型精原細胞。B型精原細胞是對放射線最敏感的細胞。②初級精母細胞：這一類型的生精停滯常出現在第一次減數分裂前期的末尾。精液中可見到偶線期的聯會（同源染色體配對）或晚粗線期的去聯會（配對的同源染色體片斷提前分離）細胞形態。

　　細胞體積較大，直徑15~24 μm。③次級精母細胞：由初級精母細胞增殖分化而來。體積一般較初級精母細胞小，有單核及雙核兩種類型，雙核形的細胞與蜻蜓的頭眼相似。胞核染紫紅色。次級精母細胞存在的時間很短，故切片中少見。④精子細胞：由次級精母細胞發育成熟而來。精子細胞變態成精子的過程包括8個不同階段。精子細胞形態多樣，核較小，著色較深，常呈球形或精子頭的雛形。精液中生精細胞檢查是評價男性生育能力的重要指標，也是判斷阻塞性和非阻塞性無精子癥的重要依據。

　　生精細胞的檢查首先離不開涂片，液化精液3 000 g離心15分鐘后，將上層精漿倒出，沉淀用生理鹽水懸浮洗滌1~2次后，用生理鹽水將精子調整到一定濃度后（約50×109/L）涂片，自然干燥或用電吹風吹干。少精子癥和無精子癥標本可直接用沉淀涂片，無需用生理鹽水洗滌。

　　涂片中生精細胞的檢查離不開染色，用于生精細胞分析的染色方法主要有：瑞－吉氏染色法、改良巴氏染色法和HE染色法。這些染色方法可參見精子形態學分析一節。

　　結果判讀：根據細胞核的形態與大小，染色質固縮程度以及核漿比例可將生精細胞分為四種：精原細胞、初級精母細胞、次級精母細胞和精子細胞。在精液中除可觀察到正常形態特征的生精細胞外，還可觀察到異常生精細胞。