心臟粘液瘤的病因病理及分類

　　病因病理

　　心臟粘液瘤是最常見的心臟原發良性腫瘤，多數有瘤蒂，可發生于心臟各房、室腔，最常見于左心房，約占75%。多數腫瘤有瘤蒂與心房壁相連，90%的左房粘液瘤附著于心房間隔卵圓窩處。瘤體可隨心臟的收縮、舒張而活動。絕大多數為單發腫瘤，但也可為多發，常有家族遺傳傾向。以下是關于“心臟粘液瘤病因病理”的介紹。

　　腫瘤大小不一，多有蒂與心房或心室壁相連，外形多樣，外觀富有光澤，呈半透明膠凍狀。切面呈實質性，間有斑片狀出血區及充滿凝血塊的小囊腔。顯微鏡下可見腫瘤細胞呈星芒狀、梭形、圓形或不規則形，散在或呈閉索狀分布于大量粘液樣基質中，胞核多為單核也可呈多核瘤巨細胞。

　　粘液肉瘤瘤細胞形態不一，胞核大，染色深，可見核分裂，瘤細胞可浸潤至小血管內形成瘤栓。

　　分類

　　國內外隨著病例數增加，資料積累以及檢查研究手段進展，對心臟粘液瘤的認識已逐漸深化，不能簡單地認為只是一種良性腫瘤。綜合文獻，可將心臟粘液瘤分為兩大類。

　　1.單純的或散發的心臟粘液瘤

　　這類粘液瘤占病例的絕大多數，多為單發，并多在典型部位（左心房內房間隔卵圓窩對應部位）生長，或多發（約占病例20%～40%）。患者身體無其他部位的粘液性病變，可于一次常規擇期手術切除后不再發生，心臟及身體各部可完全恢復正常或基本正常。

　　2.復雜的心臟粘液瘤

　　包含3個方面：粘液瘤綜合征、家族性粘液瘤、多中心發生的心臟粘液瘤。在這3方面又多有交叉重疊，患者多較年青，心內粘液瘤多不在典型部位生長，臨床表現多較復雜，病勢常較兇猛。