治療移植物抗宿主反應的介紹

　　環孢素可用于治療急性或慢性GVHD，可單獨或在原有糖皮質激素的基礎上加此藥，其用法為每日2～3mg/kg分2次口服，待病情穩定后緩慢減藥。對肝移植手術時，為預防發生GVHD，應給予他克莫司（tacrolimus），其用法為每日0.1～0.2mg/kg，分2次口服，在術后6小時開始應用。對腎移植的患者用他克莫司的用法，為每日0.15～0.3mg/kg，分2次口服。局部外用他克莫司、吡美莫司治療皮疹有效。其他如甲氨蝶呤，麥考酚酸酯，糖皮質激素，硫唑嘌呤，沙利度胺等免疫抑制劑或免疫調節劑也可用來阻止發病。可使GVHD的發生率降低。有報道稱，PUVA單用或與甲氨蝶呤合用，治療慢性GVHD有效。阿維A對慢性GVHD的硬皮病樣皮損有效。急性GVHD可用抗胸腺細胞球蛋白，其用量一般成人每日15～30mg/kg，通過大靜脈滴注。治療GVHD的重點是預防，盡量減少發生GVHD的危險因素。對免疫缺陷或免疫抑制者輸血或血制品時，要先經放射線照射后再應用。針對細胞因子的單克隆抗體、丙種球蛋白注射、體外光分離置換法（extra‐corporeal photopheresis）、免疫毒素、受體拮抗劑等，有些已經用于臨床，或將來可能用于臨床。