下尿路感染尿急、尿頻、尿痛病例分析
【一般資料】
女性,50歲,農民
【主訴】
尿急、尿頻、尿痛一周。
【現病史】
患者自訴于入院前1周，無明顯誘因出現尿頻、尿急、尿痛及尿不盡等癥狀，排尿時有灼燒感，伴外陰瘙癢，遂到附近診所就診，具體診斷不明，予以輸液及口服消炎藥（具體藥名及劑量不詳7，治療了天后，癥狀無明顯好轉，患者為求進一步治療，今日來我院門診就診，門診以“下尿路感染收住入院，患者神志清，精神差，自發病以來，無發熱、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹，無肉眼血尿及腰痛等癥狀，夜間睡眠差，飲食量少，大小便通暢自解，近期體重無變化。
【既往史】
既往否認高血壓、冠心病、糖尿病等慢性病史，無肝炎結合核等傳染病史，無輸血史，外傷手術史，預防接種史不詳。
【查體】
T:36.9℃,P:88次/分,R:20次/分,BP:110/78mmhg。發育正常，營養一般，神志清，自主**，問答切題，查體合作。全身皮膚粘膜無黃染，未見皮疹及出血點，無肝臟及蜘蛛痣，全身淺表淋巴結未觸及腫大。頭顱五官端正，雙側眼瞼無浮腫，結膜無蒼白及充血，鞏膜無黃染，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。外耳無畸形，外耳道無異常分泌物，鼻道通暢，無膿性分泌物，各副鼻竇區無壓痛。口唇無發紺，咽無充血，扁桃體無腫大。氣管居中，頸靜脈無怒張，甲狀腺無腫大，頸軟，無抵抗。胸闊無畸形，雙側**對稱，雙側呼吸動度一致，雙側語顫無增減，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區無隆起，心尖搏動點不明顯，心前區無震顫及抬舉感，叩診心界不大，心律88次分，率齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹平坦，未見腸胃型及蠕動波，下腹部壓痛陰，雙側附件區壓痛陰性，全腹未觸及明顯包塊，肝脾肋下未觸及，腹部移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約4一5次/分。**及外生殖器未見異常。脊柱四肢無畸形，活動自如，各關節無紅腫，雙下肢無浮腫。腹壁反射、角膜反射、腦二頭肌反射、膝腱反射等病理反射未引出。婦科檢查：外陰發育正常，已婚已產型，**通暢，粘膜無充血，分泌物色白，質清稀，宮頸光滑，無觸血，子宮前位，正常大小，質中等，活動度好，無壓痛，雙側附件區無明顯異常。
【輔助檢查】
門診查尿常規：潛血卄，紅細胞0_5/HP，心電圖正常。
【初步診斷】
下尿路感染
【鑒別診斷】
1.急性腎盂腎炎：急性起病，可有或無尿頻、尿急、尿痛，常有腰痛、肋間角壓痛或叩痛和全身感染性癥狀，血白細胞數升高等，血培養可能陽性。2.急性闌尾炎：本病早期可能出現上服腐痛，惡心、嘔吐，但隨著病情進展，疼痛逐漸轉向右下腹，且有固定的壓痛及反跳痛
【診治經過】
1.積極完善相關檢查，如血常規，尿常規，B超和心電圖。2.囑注意休息，多喝水，勤排尿，以沖洗尿路。3.靜脈滴注青霉素和左氧氟沙星液體抗炎治療4.口服清熱解毒利濕的中藥制劑
【臨床診斷】
下尿路感染
【分析總結】
尿路感染(urinarytractinfection，UTI)是指病原體在尿路中生長繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或組織而引起的炎癥，是細菌感染中最常見的一種感染。尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是腎盂腎炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。根具有無基礎疾病，尿路感染還可分為復雜性尿感和非復雜性尿感。腎盂腎炎又分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。好發于女性。治療上應選擇廣普抗生素和氧氟沙星類靜脈滴注，一般療程為7一14天，治療至臨床癥狀徹底消失，尿常規轉陰為止。
病例來源：愛愛醫
