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    關于老年人院內獲得性肺炎的預防護理介紹

    2023.5.16

      1.一級預防 又稱為病因預防,這一階段疾病并未發生,但危險因素已經存在,如患者原發病危重如肝腦腎等重要臟器功能衰竭,機體抵抗力弱、高齡、精神受刺激情緒低落等。周圍存在感染源如呼吸系統、消化系統、泌尿系統感染患者。此級預防又可分為促進健康和特殊保護。

      (1)促進健康,積極治療原發疾病:開展健康教育,注意合理營養,老年人消化系統功能減低,因此應讓老年患者進營養豐富、易于消化的飲食。醫護人員及家屬要多與老年人進行交談、安慰和鼓勵,是病人建立起戰勝疾病的信心,保持樂觀向上的態度,達到預防病原體侵襲的目的。

      (2)特殊保護:

      ①嚴格管理患者、帶病原體者及控制環境污染:由于醫院獲得性肺部感染的患者及帶病原體者不具備明顯的傳染性,因此一般醫院對絕大部分這樣的患者并不要求隔離治療。但據國外文獻報道,像支原體肺炎及耐藥鏈球菌肺炎等疾病發生過院內感染暴發流行,其治療的措施之一即將患者相對集中治療。在有條件的醫院,下列病原體感染最好相對隔離治療:流感病毒、呼吸道合胞病毒、軍團菌、支原體、耐藥金葡菌、鏈球菌及銅綠假單胞菌等。另外對病原體者入院內工作人員、患者家屬及處于潛伏期的患者,亦應注意隔離,防止交叉感染發生。同時對疑污染的水源及空調系統等亦應嚴加監測,以免感染的爆發流行。

      ②切斷感染的傳播途徑:如前所述,該疾病以空氣和飛沫為主要傳播方式,此外還可以經接觸及介入性操作等多種方式致病,臨床工作中應根據具體情況加以防范,如進行空氣消毒、加強氣道管理、認真執行各種操作、徹底洗手及妥善處理患者分泌物等。有條件的單位應使用空氣過濾及凈化裝置。

      ③保護易感患者:老年人是醫院獲得性肺炎的易感者,應視具體情況加以保護。原則上病房要定期通風、消毒,患者應盡量住小間病房,并嚴禁患者間的密切接觸,各種操作要輕柔,藥物要合理應用,飲食應富含營養且易消化吸收,必要時可使用免疫增強劑,以提高患者的免疫力。

      2.二級預防 此期預防主要包括早期發現及對其進行及時治療。

      (1)早期發現:老年住院患者是院內獲得肺炎的高危人群,應認真觀察,規律性進行查體,如果在原有病基礎上出現乏力,周身不適,厭食或出現輕咳等癥狀,應進行體檢及化驗檢查,及早發現肺內感染。

      (2)及時治療:一旦發現醫院獲得性肺炎應及時治療,給予有效的抗生素,針對病原體的不同進行治療。應用抗病毒或抗生素及抗真菌藥物進行治療。及時控制病情,預防疾病變化及避免并發癥的發生。

      3.三級預防 又稱為臨床預防,主要是借助各種臨床方法,使肺炎早日康復,減少疾病所造成的不良后果,老年醫院獲得性肺炎可合并一些并發癥,積極治療這些并發癥極為重要。①呼吸衰竭:發生率較高,加強氧療,必要時進行呼吸機治療,如仍不改善可考慮氣管插管,機械通氣;②心力衰竭是肺炎的主要死亡原因之一,一旦發生心力衰竭立即給予強心、利尿治療;③心律失常:可根據不同類型的心律來選用抗心律失常的藥物;糾正水與電解質紊亂也極為重要;④休克:多見于低血容量休克和感染性休克,補充血容量,合理選用血管活性藥物。

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