關于老年人院內獲得性肺炎的預防護理介紹

　　1.一級預防 又稱為病因預防，這一階段疾病并未發生，但危險因素已經存在，如患者原發病危重如肝腦腎等重要臟器功能衰竭，機體抵抗力弱、高齡、精神受刺激情緒低落等。周圍存在感染源如呼吸系統、消化系統、泌尿系統感染患者。此級預防又可分為促進健康和特殊保護。

　　(1)促進健康，積極治療原發疾病：開展健康教育，注意合理營養，老年人消化系統功能減低，因此應讓老年患者進營養豐富、易于消化的飲食。醫護人員及家屬要多與老年人進行交談、安慰和鼓勵，是病人建立起戰勝疾病的信心，保持樂觀向上的態度，達到預防病原體侵襲的目的。

　　(2)特殊保護：

　　①嚴格管理患者、帶病原體者及控制環境污染：由于醫院獲得性肺部感染的患者及帶病原體者不具備明顯的傳染性，因此一般醫院對絕大部分這樣的患者并不要求隔離治療。但據國外文獻報道，像支原體肺炎及耐藥鏈球菌肺炎等疾病發生過院內感染暴發流行，其治療的措施之一即將患者相對集中治療。在有條件的醫院，下列病原體感染最好相對隔離治療：流感病毒、呼吸道合胞病毒、軍團菌、支原體、耐藥金葡菌、鏈球菌及銅綠假單胞菌等。另外對病原體者入院內工作人員、患者家屬及處于潛伏期的患者，亦應注意隔離，防止交叉感染發生。同時對疑污染的水源及空調系統等亦應嚴加監測，以免感染的爆發流行。

　　②切斷感染的傳播途徑：如前所述，該疾病以空氣和飛沫為主要傳播方式，此外還可以經接觸及介入性操作等多種方式致病，臨床工作中應根據具體情況加以防范，如進行空氣消毒、加強氣道管理、認真執行各種操作、徹底洗手及妥善處理患者分泌物等。有條件的單位應使用空氣過濾及凈化裝置。

　　③保護易感患者：老年人是醫院獲得性肺炎的易感者，應視具體情況加以保護。原則上病房要定期通風、消毒，患者應盡量住小間病房，并嚴禁患者間的密切接觸，各種操作要輕柔，藥物要合理應用，飲食應富含營養且易消化吸收，必要時可使用免疫增強劑，以提高患者的免疫力。

　　2.二級預防 此期預防主要包括早期發現及對其進行及時治療。

　　(1)早期發現：老年住院患者是院內獲得肺炎的高危人群，應認真觀察，規律性進行查體，如果在原有病基礎上出現乏力，周身不適，厭食或出現輕咳等癥狀，應進行體檢及化驗檢查，及早發現肺內感染。

　　(2)及時治療：一旦發現醫院獲得性肺炎應及時治療，給予有效的抗生素，針對病原體的不同進行治療。應用抗病毒或抗生素及抗真菌藥物進行治療。及時控制病情，預防疾病變化及避免并發癥的發生。

　　3.三級預防 又稱為臨床預防，主要是借助各種臨床方法，使肺炎早日康復，減少疾病所造成的不良后果，老年醫院獲得性肺炎可合并一些并發癥，積極治療這些并發癥極為重要。①呼吸衰竭：發生率較高，加強氧療，必要時進行呼吸機治療，如仍不改善可考慮氣管插管，機械通氣；②心力衰竭是肺炎的主要死亡原因之一，一旦發生心力衰竭立即給予強心、利尿治療；③心律失常：可根據不同類型的心律來選用抗心律失常的藥物；糾正水與電解質紊亂也極為重要；④休克：多見于低血容量休克和感染性休克，補充血容量，合理選用血管活性藥物。