抗戊肝病毒抗體檢測非特異性結果多：RNA 分析補充

? ? 戊型肝炎病毒（HEV）可通過糞-口途徑傳播，同時在全球范圍內，也是急性肝炎的常見原因。 直接或間接接觸活體動物或 HEV 污染的食品可能是最常見的感染途徑，但血液途徑感染也是可以發生的。

? ? 戊型肝炎病毒感染通常是輕微或無癥狀的，并且無后遺癥，同時小于 5% 的感染個體發展為肝炎。然而，暴發性感染偶爾發生，在一些患者中，慢性感染可能經常隨后快速進展性纖維化導致肝硬化，這通常發生在免疫功能低下的人，如接受固體器官移植和化療的患者。?

? ? 急性、慢性和曾經感染過 HEV 都可以通過對血清中的抗-HEV IgM 和 IgG 免疫測定和 HEV RNA 檢測進行診斷。盡管對實驗的改進，其特殊性已難以確定，抗 HEV 抗體的測定仍然是一個謎。沒有金標準，同時這些檢測方法的敏感性和特異性的問題仍然沒有得到解決。

? ? 因此，Heléne Norder 教授在 Clinical Microbioligy 雜志中發表了有關 5 種抗-HEV IgM 和 IgG 的檢測方法的敏感性和特異性的優劣。血清樣本來自于 500 名瑞典獻血者和 316 名患者，其中 136 例患者疑似 HEV 感染。利用 5 種商業檢測方法來檢測血清樣本中的 HEV ImgM 和 ImgG 含量。

? ? 這些方法分別是：（1）recomWell HEV IgG/IgM (Mikrogen Diagnostik, Neuried, Germany)；（2）DS-EIA-ANTI-HEV-G/M(DSI Srl, Milan, Italy)；（3）Anti-Hepatitis E Virus (HEV) ELISA(Euroimmun, Lübeck, Germany)；（4）HEV Ab/HEV IgM EIA(Axiom Diagnostics, Worms, Germany)；（5）HEV IgM/HEV IgG(DiaPro, Milan, Italy)。

? ? 用這 5 種方法檢測 HEV-RNA 陽性的樣本，發現有 3 例抗-HEV IgM and IgG 是陰性的。利用這兩種最敏感的方法檢測，在獻血者樣本中發現抗-HEV IgG 陽性的有 16%，在疑似 HEV 感染的患者中有 66%。低敏感檢測方法獲得不同的陽性結果表明非特異性的反應，在血清樣品中，僅僅一種檢測方法檢測出抗-HEV IgG 活性有 5%，在這些單一活性的樣品中并沒有檢測到 HEV RNA。

? ? 即使用兩個最敏感的檢測方法，單獨的反應性血清樣品也可能有非特異性的結果。Heléne Norder 教授表示盡管抗-HEV 檢測的靈敏度高，但也有 HEV RNA 陽性卻缺乏血清學標志物免疫功能正常的血清樣本。

? ? 由此可見，在進行的 HEV 感染的實驗室診斷時，HEV RNA 分析作為一種補充手段可能是必要的。

? ? 在進行的 HEV 感染的實驗室診斷時，雖然抗-HEV 檢測的靈敏度高，對于缺乏血清標志物的血清樣本卻無招架之力。如果結合 HEV RNA 以及其他 HEV 標志物檢測綜合分析，相信一定事半功倍。