白細胞分類不出？原因在這里

在平時的檢驗工作中有時候會出現白細胞分類不出來的情況。特別是在基層醫院由于儀器性能方面的原因，出現的頻率更高。對于這種情況，經常讓人不知所措了。
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本文以邁瑞5380血細胞分析儀為例。對白細胞分類不出的原因進行以下幾點分析。希望對基層工作的檢驗同仁有所幫助。
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1：血小板聚集
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這種情況最常見。由于血小板聚集產生異常的分布，有些成堆，有些甚至聚集在白細胞的周圍（稱為衛星現象），這些聚集的血小板干擾了白細胞的分類。

2：白血病
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這種情況常伴隨著白細胞異常的增高和減少，增多的原始幼稚細胞干擾了分類結果。有時候也會因為白細胞的數值過低而影響分類。

3：化療后
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化療的病人需要定期監測血象。由于化療藥物的影響，細胞形態異常化：單核細胞出現顆粒增多，空泡增多，粒細胞出現分葉畸形等，這些異常形態的細胞干擾了正常分類。

4：異淋增多
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這種情況一般出現在發熱的幼兒中常常伴隨淋巴細胞和單核細胞增高。在工作中也發現個別發熱的幼兒中雖然異淋不增高也存在分類不出的現象，推片發現除涂抹細胞增多之外無其他明顯異常，所以涂抹細胞增加是否干擾白細胞分類還待考究。

5：中性粒細胞毒性改變
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感染嚴重的病人，白細胞增高伴隨中毒顆粒增多也會造成散點圖異常。

6：有核紅細胞
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有核紅細胞增多，儀器會提示有難溶紅細胞。因為紅細胞的核不能被溶血劑溶解最終干擾白細胞分類。
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回顧在基層醫院工作的經歷。很深刻的體會到：雖然基層醫院開展的項目比較簡單，專業性沒有那么強，但是檢驗離不開形態學。儀器有時候給不了我們想要的答案。碰到分類不出的情況還是需要推片染色鏡檢。這樣可以早些發現問題，避免一些漏診。

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