關于傷寒腸穿孔的中醫診斷介紹

　　本病是濕溫病的變證階段，發病急，傳變快，需急察氣營血的傳變，審證侯的虛實轉化，特別是著眼于身熱之升降，腹部疼痛之特點及其面容，神態、氣息，脈象之變化。

　　1．熱毒熾盛證候：壯熱大汗，面赤氣粗，少氣懶言，疲倦乏力，神志昏蒙，時清時昧，脘痞納呆，腹部疼痛，拒按，斑疹隱隱，甚則驟然腹部疼痛加劇，腹皮攣急，呈板狀，便出鮮血、吐血、衄血，舌質紅絳，少苔，脈細。辨析：濕熱久羈，化熱化火，故見壯熱，大汗，面赤氣粗；熱盛傷津耗氣則少氣懶言，乏力；濕熱上蒙元神清竅故神志昏蒙，時清時昧；熱竄肌膚血絡則見斑疹隱隱；邪熱迫血妄行，溢于脈外故衄血、吐血、便血；熱盛肉腐化膿，腸絡受損則腹部驟然疼痛加劇，腹皮攣急；熱入營血故舌質紅絳少苔，脈細。

　　2．虛脫型證候：身熱驟降，四末發涼，面色蒼白，神情萎頓，呼吸急促，脈細弱或脈微欲絕。辨析：熱入營血，迫血妄行，血溢于脈外，導致血虧，加之熱盛肉腐氣血化膿，加重血虛，大量血脫則氣無依附；氣隨血脫故而所見面色晄白，四末發冷，脈微細欲絕之脫證。