良性病變上皮細胞的形態

一)上皮細胞的增生、再生和化生

1.增生

指細胞分裂增殖能力加強，數目增多，常伴有細胞體積增大。多由慢性炎癥或其他理化因素刺激所致。

增生的細胞形態特點是：

(1)胞核增大，可見核仁。

(2)胞質量相對較少，嗜堿性，核胞質比略大。

(3)少數染色質形成小結，但仍呈細顆粒狀。

(4)核分裂活躍，可出現雙核或多核。

2.再生

當組織損傷后，由鄰近組織的同類細胞增殖補充的過程叫再生。細胞形態與增生的細胞相似，常伴有數量不等的白細胞。

3.化生

一種成熟的組織在某些因素的作用下，被另一類型的成熟組織所替代的過程稱為化生。如子宮頸柱狀上皮細胞在慢性炎癥時轉變為鱗狀上皮細胞，這種過程叫鱗狀上皮化生，簡稱鱗化。若鱗化的細胞核增大，形態、大小異常，染色質增粗、深染，表明在化生的同時發生了核異質，稱為異型化生或不典型化生。

(二)上皮細胞的炎癥變性

按病程可將炎癥分為急性、亞急性和慢性三種類型，其細胞學特征分述如下：

1.急性炎癥

以變性(腫脹性退變)、壞死為主。伴有大量的中性粒細胞和巨噬細胞。

2.亞急性炎癥

除有變性、壞死外，還有增生的上皮細胞和各種白細胞。

3.慢性炎癥

以增生、再生和化生病理性改變為主，可見較多成團的增生上皮細胞，炎癥細胞以淋巴細胞和漿細胞為主。

4.炎癥時上皮細胞的改變主要是核的改變

(1)核增大較明顯，核胞質比稍增大。

(2)核固縮、深染，核胞質比不大。

(3)核形輕度畸形。

5.炎癥時背景

較“臟”，即有大量白細胞、紅細胞，有時可見小組織細胞或多核巨細胞，也可見到黏液及退化壞死的細胞碎屑。

(三)異常角化

異常角化是指鱗狀上皮細胞胞質的成熟程度超過胞核的成熟程度，又稱不成熟角化或角化不良。

巴氏染色表現為上皮細胞核尚幼稚，而胞質已出現角蛋白，并染成紅色或橘黃色。

若出現在中、底層細胞稱為早熟角化;若出現在表層角化前細胞，則稱為假角化。有人認為可能是一種癌前表現，應給予重視，定期復查。

(四)核異質

核異質是指上皮細胞的核異常。

主要表現為核增大、形態異常、染色質增多、分布不均、核膜增厚、核染色較深，胞質尚正常。

核異質細胞是介于良性和惡性之間的過渡型細胞，根據核異質細胞形態改變程度，可分為輕度核異質和重度核異質。

1.輕度核異質

多由慢性炎癥細胞刺激而引起，又稱炎癥核異質。

細胞核輕度增大，較正常細胞大0.5倍左右，并有輕度至中度畸形，染色質輕度增多，染色稍加深，核胞質比尚在正常范圍內。多見于鱗狀上皮中、表層細胞。

2.重度核異質

因部分可發展為癌，故又稱癌前核異質。

細胞核體積比正常大1～2倍，染色質增多，呈粗網狀，分布不均，偶見染色質結節，核邊增厚，核有中度以上畸形，核胞質比輕度增大。應結合臨床進行動態觀察。