臨床化學檢查方法介紹--甲狀旁腺激素（PTH）試驗介紹

甲狀旁腺激素（PTH）試驗介紹：

　　甲狀旁腺激素(PTH)試驗(Ellsoworth-Howard試驗)是通過肌肉或靜脈注射PTH，
　　原發性甲旁亢時，cAMP和無機磷的含量無明顯排泄增加。甲旁減時，尿cAMP和磷酸鹽排泄和尿磷/尿肌酐比值明顯增加，可達10倍以上。假性甲旁減時無尿中磷酸鹽增加改變。

甲狀旁腺激素（PTH）試驗正常值：

　　(1)氨基端8-24納克/升，羥基端50-330納克/升。
　　(2)正常人注射PTH后尿中磷酸鹽排泄量，尿cAMP以及尿磷/悄、尿肌酐比值較基礎值增加1倍。

甲狀旁腺激素（PTH）試驗臨床意義：

　　異常結果：
　　降低：甲狀旁腺機能減退癥。如僅血漿PTH水平低于正常值，并不能據以做出甲狀旁腺機能減退的診斷，需結合其它臨床情況全面分析。甲狀旁腺切除術可引起甲狀旁腺機能減退。
　　若免疫測定法在血清中檢出PTH則這種減少可能是暫時性的。
　　增高：血漿PTH水平正常或略高，如患者同時存在低血鈣和高血磷，則可考慮為假性甲狀
　　旁腺機能低下癥。該病的發病機制為靶器官(骨或腎)對PTH反應低下或無反應。血漿PTH明顯高于正常，且血清鈣濃度的升高不能抑制甲狀旁腺激素的分泌，可能為原發性甲狀旁腺機能亢進。
　　異位性甲狀旁腺亢進：激素可能由甲狀旁腺之外的其它異位腫瘤所分泌。如腎癌和支氣管癌時PTH增高，但它不受血鈣濃度的影響。
　　繼發性甲狀旁腺機能亢進：慢性腎病，其濃度達正常值上限10倍，假性甲狀旁腺機能減退。
　　第三期甲狀旁腺機能亢進：長期繼發甲狀旁腺機能亢進后，可能出現自主的甲狀旁腺機能亢進。
　　需要檢查的人群：疑似甲狀旁腺功能減退、甲狀旁腺功能亢進、偽甲狀旁腺功能減退等各種相關癥狀患者

甲狀旁腺激素（PTH）試驗注意事項：

　　不合宜人群：暫時不明
　　檢查前禁忌：靜脈滴注前需做過敏試驗、激素與生理鹽水按1：10稀釋，抽取0.1ml皮下注射。
　　檢查時要求：積極配合醫生的要求。注射PTH后可能出現惡心、嘔吐或過敏等反應。此試驗有一定的假陽性，需結合臨床判斷。

甲狀旁腺激素（PTH）試驗檢查過程：

　　方法：
　　① 試驗前患者服低磷飲食5天。
　　② 試驗前1日晨8時起收集尿液，每小時為1份標本，共4次。測基礎cAMP和無機磷水平。
　　③試驗日晨8時肌肉或靜脈注射PTH 200U-400U時間不短于10分鐘，也可加入生理鹽水靜滴，持續1小時。9時起每30分鐘收集尿液一次，共4份標本，測cAMP和無機磷。也可同時抽用藥后1、2、4小時的血標本檢查血cAMP。

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