血藥濃度監測的監測方法介紹

　　一、需要進行TDM的藥物

　　盡管分析技術發展很快,但并不是所有的藥物都需要監測血藥濃度。如血藥濃度和療效相關性不好的藥物、安全范圍寬的藥物、以及療效顯而易見的藥物。只有符合下列條件的藥物才需要進行TDM。

　　1．血藥濃度與藥效關系密切的藥物。

　　2．治療指數低、毒性反應強的藥物（地高辛、茶堿、抗心律失常藥、氨基甙類抗生素、抗癲癇藥、甲氨蝶呤、鋰鹽等）。

　　3．有效治療濃度范圍已經確定的藥物。

　　4．具有非線性動力學特性的藥物。這些藥物在用到某一劑量量,體內藥物代謝酶或轉運載體發生了飽和,出現了一級和零級動力學的混合過程,此時劑量稍有增加,血藥濃度便急驟上升,t1/2明顯延長,而產生中毒癥狀,此類藥物如苯妥英、普奈洛爾等。

　　5．藥物的毒性反應與疾病的癥狀難以區分時,是因為給藥劑量不足,還是因為過量中毒,如地高辛等。

　　6．用于防治一些慢性疾病發作的藥物（如茶堿、抗癲癇藥、抗心率失常藥）,不容易很快判斷療效,通過測定穩態血藥濃度可適當調整劑量。

　　7．治療如果失敗會帶來嚴重后果。

　　8．患有心、肝、腎和胃腸道等臟器疾患,可明顯影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄的體內過程時,血藥濃度變動大,需要進行監測。

　　9．在個別情況下確定病人是否按醫囑服藥。

　　10．提供治療上的醫學法律依據。

　　二、血藥濃度的一般監測方法

　　1.高效液相色譜法；

　　2.氣相色譜法；

　　3.微生物法（用于抗生素）。

　　三、一般三甲醫院可以做這樣的監測。