標本放置時間對尿有形成分分析儀檢測尿液紅細胞的影響
尿液有形成分檢查是最常用的尿液常規檢查項目之一。UF-100流式尿液有形成分分析儀除能計數RBC、WBC數量外，還能給出紅細胞均一型、非均一型和混合型等實用信息，對沁尿系統疾病的診斷、鑒別血尿來源具有重要臨床應用價值。但普遍存在的現狀是尿液從采集到用UF-100檢測，往往需要3-4h，甚至更長，我們在實際工作中發現尿液隨放置時間延長，RBC數量和形態會發生改變。本研究對尿液放置時間是否對RBC檢測信息產生影響進行試驗觀察。
一、材料與方法
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1．材料：(1)標本來源：選擇血尿標本(UF-100測定RBC數>25/μl)359例。其中經腎穿刺活檢、泌尿系統檢查及詳細病史確診為腎小球病變138例(包括急、慢性腎小球腎炎，腎功能不全，腎病綜合征，IrA腎炎等)，非腎小球疾病40例(包括尿路感染、輸尿管結石、泌尿系統腫瘤等)，泌尿系統出血原因待查181例。
(2)儀器：流式尿液有形成分分析儀UF-100(日本Sysmex公司制造)及配套試劑(稀釋液A5015、鞘液G6004、雙色熒光染料A6002)、質控品uF-CHECK、Olympus普通光學顯微鏡和相差顯微鏡。
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2．方法：(1)用Sysmex的質控品對儀器進行室內質控測定，合格后進行常規標本測定。(2)留取新鮮尿液30m1分置3個專用試管內，充分混勻，室溫2O℃一25℃下檢測及存放。于即時、2h、4h時，分別對每份標本進行測定。記錄RBC計數及各項參數結果。(3)留取新鮮尿液10ml于刻度離心管中，用標準離心機400×g離心5min，棄去上清尿。殘留0．2ml，搖勻，用相差顯微鏡觀察尿液紅細胞形態，計數變異RBC百分比。
3．統計學分析：采用SPSS11．5統計軟件對數據進行統計學分析，應用t檢驗，判斷標本在室溫條件下放置時間對檢測RBC計數及其相關參數的影響。P<0．05為差異有統計學意義。
二、結果
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1．室溫條件下尿液放置時間對鑒別血尿來源結果的影響：以腎穿刺活檢和臨床綜合診斷結果為金標準，判斷腎病組和非腎病組尿液標本在室溫條件下放置時間對檢測RBC變異型信息提示的影響，并計算敏感度和特異度，見表1（省略）。即刻、2h和4h診斷RBC變異型信息的敏感度分別為94．9％、85．5％和82．6％；特異度分別為82．5％、82．5％和70．0％．室溫條件下尿液放置時間對檢測RBC計數及其相關參數的影響：用UF-100測定359例標本，根據RBC信息提示結果將標本分為非均一型血尿組、混合型血尿組和均一型血尿組，分析尿液標本在室溫條件下放置時間對UF-100檢測RBC計數及其相關參數的影響，見表2。
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以新鮮尿液即時檢測結果為標準，標本在室溫條件下放置時間，對非均一型RBC組的影響較大，RBC計數結果在放置2h時就有改變，與即刻結果比較，差異有統計學意義(t=4．49，P<0．01)；反映RBC橫截面積大小的P70-Fsc參數和RBC形態大小變異程度的Fsc-DW參數隨放置時間延長而降低；Non1ysedRBC％為未溶解RBC百分比，是指具有較高前向散射光強度的RBC比例，正常情況下儀器對NonlysedRBC％值的要求是不低于20％，否則判為檢測結果不可靠，需人工復檢，結果表明隨時間延長該值逐漸降低(t=13．11，P<0．01)，說明RBC在放置過程中有部分溶解和破壞。243例非均一型血尿組標本即時檢測時只有1例NonlysedRBC％值<20％，放置2h時增至19例，NonlysedRBC％最低值為7．4％；放置4h時增加至20例，其中有4例Non-lysedRBC％值<5％，最低值為0．4％。混合型血尿組各參數的變化也有類似的表現，但其程度較非均一性組低。對均一型血尿組，除Fsc-DW參數差異有統計學意義外(t=3．31，P<0．05)外，其余參數差異均無統計學意義。提示放置時間對非均一型紅細胞的影響較均一型紅細胞更敏感。
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