臨床化學檢查方法介紹--心肺功能運動試驗（CPET）介紹

心肺功能運動試驗（CPET）介紹：

　　心肺功能運動試驗為一種診察手段，在負荷遞增的運動中反映人體的心肺功能指標，經過對各項參數的綜合分析，了解心臟、肺臟和循環系統之間的相互作用與貯備能力。 常用指標：最大攝氧量(maximaloxygen.uptake，VO2max)、代謝當量(metabolicequivalent，MET)、氧通氣等量(VE/Vo2)、無氧閾(anaerobicthreshold，AT)、運動最大通氣量(MVV)、心排血量(cardiac output，CO)、每搏量(stroke volume，SV)、每搏氧耗量(O2 pulse)、二氧化碳排出量(carbon dioxide output，Vco2)、每分鐘通氣量(VE)、終末潮氣氧分壓(PETo2)、終末潮氣CO2分壓(PETco2)、生理死腔(Vd/Vt)、呼吸困難指數(Dyspnea index)、肺泡-動脈血氧分壓差(PA-aDO2)。

心肺功能運動試驗（CPET）正常值：

　　(1)VO2max(L/min)=0.001B×(61.45-10.7Z-0.372Y)，其中B為體重(kg)，Z=1(男)或2(女)，Y為年齡(歲)。
　　(2)最快心率(次數/min)=210-0.65Y，其中Y=年齡(歲)。
　　(3)最大每搏氧量(ml/每搏)=VO2max(ml/min)/最快心率(次數/min)。
　　(4)VEmax/MVV(%)<70 %。
　　(5)最快呼吸頻率(次數/min)=35-50。
　　(6)PA-aDO2(kPa)<(11.4+0.43Y)×0.133，其中Y=年齡(歲)，0.133=mmHg轉換為kPa的系數。

心肺功能運動試驗（CPET）臨床意義：

　　臨床用途：用于探討循環與呼吸系統的生理和病理生理，了解病程進展程度，判斷療效及預后，對勞動力鑒定、康復醫療有價值。
　　(1)、阻塞性通氣功能障礙時，由于VA/Q失調，休息時Vd/Vt可增高，運動期間不下降，VE/Vco2、VE/Vo2、PA-aDO2亦增高。VO2max峰值未能形成平臺，最大每搏氧量下降，最快心率下降。由于呼吸功增加，功效減低，VEmax/MVV增加。
　　(2)、限制性通氣功能障礙時，由于肺順應性減低引起呼吸頻率增快，特別當增加運動負荷后，Vt減少。由于肺泡毛細血管床減少與VA/Q失調，引起Vd/vt與PA-aDO2增高。由于低氧血癥對通氣的刺激，引起VE/VCO2、VE/VO2增高，其他改變有VEmax/MVV增加，VO2max與最快心率減低。
　　(3)、胸壁疾病時，由于對通氣的機械限制，引起VEmax、最快心率與VO2max的減低，而PaCO2增高。
　　(4)、運動誘發性哮喘時，由于支氣管痙攣，在劇烈運動后2-15 minPEF與FEV1均減低。
　　(5)、肺血管疾病時，由于肺泡毛細血管床減少與VA/Q失調，引起Vd、Vd/Vt、VE/VCO2、VE/Vo2增高，肺動脈壓增高，VO2max減低，最快心率正常或減低。

心肺功能運動試驗（CPET）注意事項：

　　(1)、絕對禁忌證：急性心肌梗死、急性快速心律失常、肺水腫、重度主動脈瓣狹窄。
　　(2)、相對禁忌證：未控制的高血壓病、嚴重貧血、中度主動脈瓣狹窄、不合作患者。
　　(3)、檢查時如果出現如下情況時，應立即終止心肺運動試驗：
　　①出現急性損害情況面色蒼白、大汗、恐懼、頭暈、迷糊。
　　②嚴重呼吸困難，出現新的發紺。
　　③復雜的室性心律失常、室上性心動過速、顯著的心動過緩。
　　④出現心前區疼痛，伴缺血性ST、改變大于2mm。
　　⑤嚴重高血壓(240/140mmHg)。
　　⑥收縮壓下降>10mmHg時。
　　⑦嚴重疲勞、嚴重腿痛或間歇跛行不能踏板者。

心肺功能運動試驗（CPET）檢查過程：

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相關疾病

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相關癥狀

　　神昏氣促，厥心痛，活動后氣促，肺外癥狀，肺內病變，鼠尾征，胸膜增厚，呼吸音減弱，肺動脈雜音，肺纖維化