免疫增強劑 ? ??? 免疫增強劑是指具有促進和調節免疫應答功能的制劑，通常對免疫功能正常者無影響，而對免疫功能低下者有促進作用。免疫增強劑可與抗原合用而延長抗原在局部的停留(儲存效應)并使之較緩慢的釋人全身，還可以誘導APC尤其是Dc的活化。但療效有限，臨床上一般僅作輔助治療。 ? ??? 1．免疫因子? 指具有傳遞免疫信號，調節免疫效應的蛋白分子。 ? ??? (1)轉移因子(transferfactor)：致敏淋巴細胞經反復凍融或超濾獲得的混合物，包括游離氨基酸、核酸和多肽等。因其能轉移遲發型超敏反應而稱為轉移因子。其特點是分子質量小、無抗原性、副作用小，而且無種屬特異性，即從豬、牛等脾中提取的轉移因子能在人體中介導細胞免疫反應。轉移因子主要功能是將供者的細胞免疫活性傳遞給受者，臨床上主要用于治療一些細胞免疫功能低下的疾病，如乙型肝炎及某些真菌感染和惡性腫瘤。 ? ??? (2)免疫核糖核酸(inanuneRNA，Irna)：由抗原致敏的淋巴組織中提取的核糖核酸物質，具有傳遞特異性免疫信息的能力而不受種屬的影響。主要作用于T、B細胞，臨床應用于治療腫瘤及病毒、真菌感染。 ? ??? (3)胸腺肽：是從小牛或豬胸腺中提取的可溶性多肽混合物。包括胸腺素、胸腺生長素等，可促進胸腺內前T細胞轉化為T細胞，并進一步分化成熟為具有多種功能的T細胞亞群，提高細胞免疫功能，臨床常用于感染性疾病的免疫治療。 ? ??? (4)γ干擾素：應用重組脫氧核糖核酸技術生產的IFN-y具有抑制DNA和核糖核酸的復制、抑制T細胞增殖、降低體液和細胞免疫反應的作用，具有較強的免疫調節功能，能增強AlPC功能，加快免疫復合物的清除和提高吞噬異物功能，對淋巴細胞具有雙向調節功能，提高抗體依賴的細胞毒反應，增強某些免疫活性細胞HLAⅡ類抗原的表達。本品對類風濕關節炎患者的滑膜纖維母細胞有抑制作用。 ? ??? 2．化學合成藥物? 一些化學合成藥物具有明顯的免疫刺激作用。如左旋咪唑(Levomisole)能增強功能低下或受抑制的免疫細胞活性，促進T細胞增殖，增強NK細胞活性，對細胞免疫低下的機體具有較好的免疫增強作用，而對正常機體作用不明顯。臨床常用于慢性反復感染和腫瘤放、化療后的輔助治療。 ? ??? 3．微生物制劑? 某些微生物或其成分可促進APC對抗原的攝取，上調協同刺激分子水平，促進Th細胞和CTL活性，增強M9>功能。BCG為牛型結核桿菌減毒活疫苗，具有非特異的免疫增強作用，能活化MQ，增強NK細胞活性，促進ILl、IL 2、n；4、IFN 7等細胞因子的產生，提高APC對抗原的攝取和提呈功能，從而增強T細胞對腫瘤抗原的識別能力，激發其細胞毒作用。 ? ??? 短小棒狀桿菌(cP)是滅活的革蘭陽性厭氧桿菌制劑，可非特異性地增強機體免疫應答，提高APC功能，活化Mφ，增強吞噬能力，促進ILl、IL 2等細胞因子產生，臨床上用于肝癌、肺癌和淋巴癌的輔助治療。CpGDNA是細菌DNA片段中具有免疫激活作用的特定堿基序列，也稱為Cp(；基序。含有CpG基序的寡核苷酸(CpGODN)可活化NK細胞、APC、T細胞等免疫細胞，誘導產生IL-2、IFN 7、TNFc~等細胞因子，促進APC上調表達MHCll類分子和共刺激分子并增強其抗原提呈能力，產生較強的特異性細胞免疫和體液免疫。CpC,基序作為佐劑或作為DNA疫苗的一個組分，已應用于非霍奇金淋巴瘤、黑色素瘤及腎癌的免疫治療。 ? ??? 4．中藥制劑? 多數補益類(滋陰、補氣、補血)中藥及其提取成分一般都有免疫增強或免疫調節作用，尤其是這些藥的多糖成分。包括人參、黨參、枸杞、黃芪、刺五加、女貞子等藥物多糖均能激活T細胞、M9、DC、提高細胞因子及抗體水平，以增強免疫功能。