呼吸系統

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　　呼吸系統包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管和肺等器官。從氣管至肺內的肺泡，是連續而反復分支的管道系統。吸呼系統可分為導氣部和呼吸部。導氣部從鼻腔開始直至肺內的終末細支氣管，無氣體交換功能，但具有保持氣道暢通和凈化吸入空氣的重要作用。鼻還有嗅覺功能，鼻和喉等又與發音有關。呼吸部是從肺內的呼吸細支氣管開始直至終端的肺泡，這部分管道都有肺泡，行使氣體交換功能。此外，肺還參與機體多種物質的合成和代謝功能 。

　　一、鼻腔

　　鼻以軟骨和骨構成支架，表面的皮膚較厚，皮脂腺和汗腺較發達。為痤瘡和癤的好發部位。鼻腔內面覆以粘膜，粘膜下方為軟骨、骨或骨骼肌。鼻粘膜分前庭部、呼吸部和嗅部三部分。

　　（一）前庭部

　　前庭部（vestibular region）是鄰近外鼻孔的部分。粘膜表面為復層扁平皮上皮，近外鼻孔處為角化型上皮，其余為未角化上皮。固有層為致密結締組織。近外鼻孔的粘膜含鼻毛和皮脂腺，鼻毛無立毛肌。可阻擋胃吸入空氣中的大塵粒。近呼吸部的粘膜固有層內有少量混合腺及彌散淋巴組織。

　　（二）呼吸部

　　呼吸部（respiratory region）的面積較大，占鼻粘膜的大部，包括下鼻甲、中鼻甲、鼻道及鼻中隔中下份等粘膜。生活狀態的粘膜呈淡紅色，表面為假復層纖毛柱狀上皮，杯狀細胞較多（圖14－1）。上皮纖毛向咽部快速擺動，將粘液及粘著的塵粒推向咽部而被咳出。固有層結締組織內有較多粘液腺、漿液腺和混合腺，分泌物經導管排入鼻腔，與上皮內杯狀細胞分泌物共同形成一層粘覆于纖毛上。呼吸部粘膜的血液供應較豐富，并有豐富的靜脈叢，中、下鼻甲處尤多，使粘膜形成許多小隆起。靜脈叢管壁薄，腔大似竇狀，它們隨動靜脈吻合的開放和關閉而有周期性充血變化，通過散熱和滲出，對吸入空氣起加溫和濕潤作用，患鼻炎時，靜脈叢異常充血，粘膜腫脹，分泌物增多，鼻道變窄。固有層內淋巴組織較多，還可見嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞和肥大細胞，患過敏性鼻炎時，鼻分泌物中可見此類細胞。

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　　(三)嗅部

　　嗅部（olfactory region）粘膜面積小,位于上鼻甲和相對的鼻中隔上份及鼻腔頂部,人兩側嗅粘膜的總面積約2cm2 ,某些動物的嗅粘膜面積大,如狗為100cm2 。活體的嗅粘膜呈棕黃色,與淡紅色的呼吸部分界明顯.嗅粘膜表面的嗅上皮為假復層柱狀上皮,無纖毛細胞和杯狀細胞,由支持細胞、基細胞和嗅細胞組成(圖14-2)。

　　1．支持細胞 細胞呈高柱狀，頂部寬大，基部較細，游離面有許多微絨毛。核卵圓開,位于細胞上部，胞質內含有黃色色素顆粒。支持細胞分隔嗅細胞，使每個嗅細胞為一個功能單位，兩者之間形成連接復合體，起支持和保護嗅細胞的作用。

　　2．基細胞 細胞呈圓形或錐形，位于上皮深部。細胞有細小突起，伸于上皮內其他細胞之間。基細胞有分裂和分化能力，能分化為支持細胞和嗅細胞。

　　3．嗅細胞 嗅細胞（olfactory cell）呈細長梭形，是一種雙極神經元，它是唯一的一種存在于上皮內的感覺神經元。嗅細胞分散于支持細胞之間，人約有107 個，狗有2.2×108 。嗅細胞分胞體、樹突和軸突三部分，含核的胞體部位于上皮的中部。頂部的樹突呈細棒狀，伸向上皮表面，突起末端膨脹大呈球狀，稱嗅泡（olfactory vesicle），從嗅泡伸出10～30根纖毛，稱嗅毛（olfactory cilia）。嗅毛較長，向一側傾倒，平鋪在上皮表面，埋于較厚的漿液層內。嗅毛的結構不同于動纖毛，基內的微管無動力臂，故嗅毛無擺動性。胞體基部伸出細長軸突，穿過基膜，在固有層內由施萬細胞包裹，形成無髓神經纖維，組成嗅神經（圖14－2）。嗅神經穿過顱骨篩板，與嗅球內的神經元樹突構成突觸。嗅毛為嗅覺感受器，可能具有不同的受體，分別接受不同化學物質的刺激，使嗅細胞產生沖動，傳入中樞，產生嗅覺。

　　嗅粘膜固有層為薄層結締組織，與深部骨膜相連。固有層內的血管較豐富，并有許多漿液性嗅腺。嗅腺腺泡分泌的漿液經導管排至上皮表面，可溶解吸入空氣中的化學物質，刺激嗅毛。漿液的不斷分泌，又可清洗上皮表面，保持嗅細胞感受刺激的敏銳性。

圖14－2 嗅粘膜上皮細胞超微結構模式圖