鼻腔乳頭狀瘤摘除術

[適應證]

鼻腔內局限的乳頭狀瘤。

[手術器械]

同于鼻內手術，還需有篩竇鉗等。如系鼻中隔乳頭狀瘤尚要鼻中隔手術器械。

[術前準備]

1.修剪鼻毛。

2.攝鼻竇片，了解有無鼻竇的侵犯。

[麻醉]

1.表面麻醉。

2.局部浸潤麻醉，如腫瘤侵犯上頜竇時接上頜竇手術作蝶腭神經和眶下神經的阻滯麻醉。

3.針麻。

[手術方法]

手術方法的選擇應根據腫瘤生長的部位和范圍而定。

1.鼻腔乳頭狀瘤 如乳頭狀瘤生長在鼻甲上可先將腫瘤圈套摘除，隨后酌情將有關的鼻甲部分切除，或者在腫瘤的根蒂部電灼之。

2.鼻中隔乳頭狀竇 可先于腫瘤前方作一切口，切至軟骨膜下剝離，剝離范圍要超過腫瘤，且留有一安全邊緣約0.5cm，用剪刀將腫瘤連同根蒂周圍的粘膜一周切除，隨后沿切緣電灼之。創面用明膠海綿或凡士林紗布覆蓋，以后再用碘仿紗條堵塞。

[注意事項]

1.乳頭狀瘤手術切除應在腫瘤周圍0.5cm以外，根蒂部要切得深方可減少復發機會。

2.乳頭狀瘤如侵入上頜竇內，可經上頜竇根治術的途徑，打開上頜竇，將竇內的腫瘤組織連同竇腔粘膜全部剝離取出，并于下鼻道處完成對孔引流。

3.術中如發現鼻腔乳頭狀瘤侵犯篩竇，可經鼻內刮篩術將篩竇內的乳頭狀瘤切除。

4.腫瘤范圍較廣，多次手術復發且侵犯篩竇上頜竇的病人經鼻內手術不能全部摘除腫瘤時，可由鼻側切開的途徑將腫瘤更廣泛的切除。

5.切除的腫瘤應常規作病理學檢查，如一經發現有癌變者，則按惡性腫瘤治療原則進行治療。

[術后處理]

1.鼻內滴石蠟油，于術后1～2d抽取鼻內堵塞物。

2.術后應定期復查，觀察有無復發，便于早期發現，及時治療。