喉氣囊腫摘除術

適應證

喉氣囊腫可分為三種類型：

1、喉內型 氣囊腫位于喉腔之內（圖1）。

2、喉外型 氣囊腫位于喉腔之外，常用頸側呈塊狀突出（圖2）。

3、混合型 喉內喉外均有氣囊腫侵及。患喉氣囊腫的病人，發音往往沙啞，可能引起局部感染，氣囊腫長大后，可因喉阻塞而引起呼吸困難，應進行手術摘除。

手術器械

略。

術前準備

可用x線喉側位片或ct掃描，了解病變范圍。

麻醉

1、局麻或頸淺叢神經阻滯麻醉。

2、全麻。

手術方法

1、平臥，頸部轉向健側。如病人無呼吸困難，可將肩部略墊高，使氣囊腫清楚暴露。

2、在病側甲狀軟骨上緣水平，自近中線處至胸鎖乳突肌前緣作一橫切口（圖3）。切開皮膚，皮下組織及頸闊肌，暴露舌骨下諸肌。

3、如囊腫較小，將胸鎖乳突肌向后拉，胸骨舌骨肌向前拉，多能暴露在舌甲膜處鼓起的囊腫。如囊腫較大，則可將舌骨下諸肌切斷，結扎，使氣囊腫充分暴露（圖4）。

4、大部分氣囊腫經上述方法多能暴露。如囊腫過大，可將同側的舌骨切除一段，也可將甲狀軟骨翼板之后部切除部分以擴大視野（圖5）

5、自舌骨下部將囊腫頂部分離，然后向下將甲狀軟骨拉開，分離囊腫直至其頸部，予以切斷用絲線結扎，并利用附近軟組織，覆蓋于囊腫基底部（圖6）。

6、將切斷的舌骨下諸肌行對端縫合，然后逐層縫合切口，并置一橡皮條引流，傷口敷料包扎。

注意事項

1、如喉氣囊腫較大，壓迫喉部，可能發生呼吸困難，故術前對未作氣管切開的病人，應作好氣管切開的準備。

2、在剝離喉氣囊腫時應注意不要損傷喉咽粘膜、喉上神經及喉上動脈，更不要進入喉腔內。

術后處理

1、術后應注意呼吸，以便及時處理。

2、術后可酌給抗生素。

3、術后24-48h內取出引流條，1周后拆線。