多汗癥診治
人體的汗腺分布于全身皮膚,以腋窩、手掌、腳底及額部分布最豐富。汗腺受交感神經支配而分泌汗液,以調節體內體溫并排出廢物。 當汗腺分泌的汗液過多,超出了生理的正常調控,甚至影響到正常的生活、工作時,就屬于異常情況,醫學上稱為多汗癥。 引起多汗癥的原因 引起多汗癥的主要原因是交感神經過度興奮,導致汗腺分泌過于旺盛,從而出汗過多,多與緊張、害羞、恐懼、焦慮等精神因素有關。 此外,其它一些因素也可引起多汗癥,如甲狀腺功能亢進、更年期內分泌失調、糖尿病、服用感冒藥等。 多汗癥的臨床表現 患者常在精神緊張、輕微運動等情況下便大量出汗。癥狀較輕時,患者表現為皮膚濕潤、粘膩;癥狀嚴重時,患者的皮膚會不停出汗,汗珠不停滴流,常常有以下表現—— *手掌出汗太多,雙手太濕而不敢和別人握手,甚至寫字時也會因手上的汗水過多而弄污紙張; *足部出汗常使襪子、鞋墊濕透,可自覺行走時腳底會打滑,甚至出現過多的汗液浸漬皮膚,使皮膚發白,腳趾間糜爛,常導致真菌、細菌滋生,引起腳臭、腳癬等; *腋部出汗可見汗水從腋窩下往下滴淌,衣服常會被汗水浸濕。當有細菌侵入感染,腋下不僅可發出難聞的氣味(即腋臭),還可并發皮膚炎癥等。 多汗癥的治療 首先,多汗癥的患者應注意調節精神狀態,避免緊張、恐懼或焦慮等情緒,以減少對交感神經的刺激,從而減少汗液的分泌。同時還可采取以下治療措施—— 1、藥物治療 在醫生指導下口服抑制交感神經的藥物(如乙酰膽堿抑制劑),但副作用較多,容易引發青光眼、驚厥等,因此應慎重使用。也可外用20%氯化鋁酒精溶液等涂擦患處,但只適合癥狀較輕的多汗癥,而且長時間使用止汗效果也會減退。 2、注射肉毒桿菌 注射型的肉毒桿菌是一種神經阻斷劑。把一定量的肉毒桿菌注射在手掌或腋下,能有效阻隔汗腺的神經傳遞,以抑制汗液的分泌。注射后可保持6個月不出汗,需要時還可重復注射。有醫生嘗試該手段來治療面部痙攣、去除皺紋。 3、汗腺切除術 汗腺的切除手術主要用于腋下多汗癥,特別是有腋臭的患者。通過腋下的切口,將腋下的容易排出異味的大汗腺切除,可減少汗液分泌及清除異味。因手掌、足底的汗腺結構較復雜,一般不采用此術。 4、交感神經切除術 因汗腺由交感神經支配,可通過切除相關的交感神經,以治療多汗癥。交感神經切除術適用于同時有手掌及腋下多汗癥的患者。行此手術后,常可達到根治目的,對身體健康的影響也較小。少數患者在術后,可能會出現容易面紅、下肢汗液分泌增多等,一般幾個月后,上述癥狀會自行消失。
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