佚名 ?

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人和高等動物機體都具有一定的溫度，這就是體溫。體溫是機體進行新陳代謝和正常生命活動的必要條件。

（一）表層體溫和深部體溫

人體的外周組織即表層，包括皮膚、皮下組織和肌肉等的溫度稱為表層溫度（shell temperature）。表層溫度不穩定，各部位之間的差異也不大。在環境溫度為23℃時，人體表層最外層的皮膚溫，如足皮膚溫為27℃，手皮膚溫為30℃。軀干為32℃，額部為33-34℃。四肢末稍皮膚溫最低，越近軀干、頭部，皮膚溫越高。氣溫達32℃以上時，皮膚溫的部位差將變小，在寒冷環境中，隨著氣溫下降，手、足的皮膚溫降低最顯著，但頭部皮膚溫度變動相對較小。

皮膚與局部血流量有密切關系。凡是能影響皮膚血管舒縮的因素（如環境溫度變化或精神緊張等）都能改變皮膚的溫度。在寒冷環境中，由于皮膚血管收縮，皮膚血流量減少，皮膚溫隨之降低，體熱散失因此減少。相反，在炎熱環境中，皮膚血管舒張，皮膚血流量增加，皮膚溫因而上升，同時起到了增強發散體熱的作用。人情緒激動時，由于血管緊張度增加，皮膚溫、特別是手的皮膚溫便顯著降低。例如手指的皮膚溫可從30℃驟降到24℃。當然情緒激動的原因解除后，皮膚溫會逐漸恢復。此外，當發汗時由于蒸發散熱，皮膚溫也會出現波動。

機體深部（心、肺、腦和腹腔內臟等處）的溫度稱為深部溫度（core temperature）。深部溫度比表層溫度高，且比較穩定，各部位之間的差異也較小。這里所說的表層與深部，不是指嚴格的解剖學結構，而是生理功能上所作的體溫分布區域。在不同環境中，深部溫度和表層溫度的分布會發生相對改變。在較寒冷的環境中，深部溫度分布區域較縮小，主要集中在頭部與胸腹內臟，而且表層與深部之間存在明顯的溫度梯度。在炎熱環境中，深部溫度可擴展到四肢（圖7-5）。

圖7-5 在不同環境溫度下人體體溫分布圖

A： 環境溫度20℃ B：環境溫度35℃

體溫是指機體深部的平均溫度。由于體內各器官的代謝水平不同，它們的溫度略有差別，但不超過1℃。在安靜時，肝代謝最活躍，溫度最高；其次，是心臟和消化腺。在運動時則骨骼肌的溫度最高。循環血液是體內傳遞熱量的重要途徑。由于血液不斷循環，深部各個器官的溫度會經常趨于一致。因此，血液的溫度可以代表重要器官溫度的平均值。

臨床上通常用口腔溫度、直腸溫度和腋窩溫度來代表體溫。直腸溫度的正常值為36.9-37.9℃,但易受下肢溫度影響。當下肢冰冷時，由于下肢血液回流至髂靜脈時的血液溫度較低，會降低直腸溫度；口腔溫度（舌下部）平均比口腔溫度低0.3℃，但它易受經口呼吸、進食和喝水等影響；腋窩溫度平均比口腔溫度低0.4℃.但由于腋窩不是密閉體腔，易受環境溫度、出汗和測量姿勢的影響，不易正確測定。

此外，食管溫度比直腸溫度約低 0.3℃。食管中央部分的溫度與右心的溫度大致相等，而且體溫調節反應的時間過程與食管溫度變化過程一致。所以，在實驗研究中，食管溫度可以作為深部溫度的一個指標。鼓膜溫度的變動大致與下丘腦溫度的變化成正比，所以在體溫調節生理實驗中常常用鼓膜溫度作為腦組織溫度的指標。

（二）體溫的正常變動

在一晝夜之中，人體體溫呈周期性波動。清晨2-6時體溫最低，午后1-6時最高。波動的幅值一般不超過1℃。體溫的這種晝夜周期性波動稱為晝夜節律或日周期（circadian rhythm）。

女子的基礎體溫隨月經周期而發生變動。在排卵后體溫升高，這咱體溫升高一直持續至下次月經開始（圖7-6）。這種現象很可能同性激素的分泌有關。實驗證明，這種變動性同血中孕激素及其代謝產物的變化相吻合。

圖7-6 女子的基礎體溫曲線

體溫也與年齡有關。一般說來，兒童的體溫較高，新生兒和老年人的體溫較低。新生兒，特別是早產兒，由于體溫調節機制發育還不完善，調節體溫的能力差，所以他們的體溫容易受環境溫度的影響而變動。因此對新生兒應加強護理。

肌肉活動時代謝加強，產熱量因而增加，結果可導致體溫升高。所以，臨床上應讓病人安靜一段時間以后再測體溫。測定小兒體溫時應防止哭鬧。

此外，情緒激動、精神緊張、進食等情況對體溫都會有影響；環境溫度的變化對體溫也有影響；在測定體溫時，就考慮到這些情況。

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