發熱的生物學意義

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第五節　發熱的生物學意義

發熱是不是防御反應，是否有利于傳染病康復？至今資料和觀點矛盾。現把正反兩類資料摘要對照如下表：

　　不難看出，上列雙方資料相互矛盾。故目前對發熱的生物學意義，未能做一般結論。只能具體情況作具體分析和判斷。自臨床廣泛使用解熱藥以來，除個別外，未見對普通傳染病的病情或終局產生明顯影響。一般既不使病情惡化，又未能促進傳染病康復。雖然發熱療法曾用于治療淋菌性尿道炎和神經梅素等，有一定效果。但這些疾病本身并無發熱。故不能據此判斷發熱能促進傳染病康復。另外許多無菌性炎癥性發熱，則談不上想象中的好處。全身性 紅斑狼瘡 和類風濕關節炎是 自身免疫 性疾病，發熱促進免疫反應必然會帶來更大的傷害。

提高抵抗力

降低抵抗力 1.體溫升高提高傳染生存率

2.體溫升高增強某些防御反應

2.體溫升高抑制某些防御反應

（1）明顯降低自然殺傷細胞（NK）的活性。

（2）抑制IL-1的釋放，從而抑制IL-1引　?起的免疫反應

（3）使血中補體和細菌凝集素減少甚至消失

（4）使家兔傷寒被動免疫的抗體效價下降，抗體消耗加快

一般認為發熱＞40.5℃對病體有不良效應，包括脫水、譫妄，心肺負荷增加，負營養平衡等。至于中度發熱對病體的利弊如何？尤其是在哺乳類動物和人體，還必須進行系統深入研究，特別要把發熱和非發熱因素嚴格區分開，才能得出精確的答案。

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• 蜥蜴或金魚感染嗜水性產氣單胞菌，體溫升高者生存率較高。
• 過熱動物感染炭疽桿菌、痢疾桿菌和霍亂弧菌，比常溫延緩死亡或提高生存率。
• 發熱提高動物對痢疾中毒的抵抗力，延緩中毒死亡或提高生存率。
• 激活白細胞吞噬活力，促進白細胞游走，有利于消滅局部細菌。
• 促進干擾素的產生，有抗病毒、抗細菌和抗癌效應。
• 有利于T淋巴細胞增殖和增加抗體產生
• IL-1引起的低鐵血癥不利細菌生長，發熱對此有協同作用 1.體溫升高降低傳染生存率。
• 大鼠感染腸炎沙門氏菌，冷卻視前區致發熱增高1℃，使生存率由77%降至0%
• 常溫小鼠能忍受的破傷風芽胞感染劑量，可使發熱小鼠感染致死。
• 發熱或過熱提高動物對細菌內毒素的毒血癥敏感性，顯著降低半致死量。提高中毒死亡率